发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
言语和语言发育障碍是指在发育早期就有正常语言获得方式的紊乱，表现为发音、语言理解或语言表达能力发育的延迟和异常。这种异常影响学习、职业和社交功能。这些情况并非因神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞或周围环境因素所致。该发育障碍发生于儿童发育早期，不能直接归咎于神经或言语机制的异常、感觉缺损、精神发育迟滞、广泛性发育障碍或环境因素。患儿在某些非常熟悉的场合虽能较好地交流或理解，但不论在何种场合，都表现语言能力有损害。
1.语言发育障碍
（1）表达语言障碍：是一种特定的语言发展障碍。儿童的表达口语应用能力明显低于其智力年龄，但言语理解在正常范围内。学龄儿童的发病率约为3％～10％，男孩比女孩多2~3倍。有发育性口齿不清或其他发育障碍家族史的人发病率较高。该病可能与脑损伤、脑发育中的几个问题或遗传因素有关，但到目前为止还没有足够的证据。临床表现如下：
①23岁不会说单词，3岁不会说两个单词或短语。
②3年后表现为词汇扩展有限，少量常用词重复使用过多，难以选择合适的词和词替换，演讲过短，句子结构幼稚，句法错误，介词、代词、动词、名词使用不当，句子不流畅。
③口语缺陷通常伴有延迟或异常的发音形成。
④表达语言发育迟缓超出了儿童智力年龄的正常变化范围，而感知语言技能仍在正常范围内。非语言表达（如表达、手势）和内部语言的应用相对完整，社交能力相对无损。
⑤儿童常伴有情绪障碍、行为障碍、多动、注意力不集中、与同伴关系不好，尤其是学龄期。
⑥少数儿童伴有轻度耳聋，但其严重程度不足以导致言语迟缓。
⑦可能有表达语言障碍的家族史。
（2）感觉语言障碍：它是一种特定的语言发展障碍。儿童对语言的理解低于智力年龄的水平。几乎所有儿童的语言表达都受到了显著的损害，语音发育异常也很常见。学龄儿童的发病率约为3％～10％，男孩比女孩多2~3倍。这种疾病的病因尚不清楚。早年，它被认为与感知功能障碍、脑损伤和遗传因素有关，但没有明确的理论或证据支持。一些研究还认为，大多数儿童对环境中的声音的反应可能发生在听力识别受损的基础上，而不是说话。临床表现如下：
①1一岁时对熟悉的名字没有反应，到1岁半时不能识别几种常见的物品，或到2岁时仍不能听从简单的日常指令。
②语言理解障碍，2岁以后仍不能理解语法结构，不了解他人的语调和手势，其严重程度超过同龄儿童的正常变异范围，伴有语言表达能力和发音异常。
③大多数儿童对真实声音有一些听力缺陷，缺乏辨别声音方向和来源的能力，但失聪程度不足以对当前语言造成损害。
④这类儿童多伴发社交-情绪-行为障碍，多动、注意力不集中、社交不良、焦虑、敏感或过于害羞。
⑤社会发展延迟，兴趣明显受限。
⑥预后比表达语言障碍差。听觉障碍患者和感觉综合分析困难的重症患者预后较差。
(3)伴有癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征):主要表现为理解性失语。这种综合征也被称为病前语言功能发育正常，病后失去感性和表达性语言功能“伴有癫痫的获得性失语”。在语言丧失的前后两年，一侧或两侧颞叶的阵发性脑电图异常或癫痫发作，而不是正常的语言智力和听力。病因不明，但临床特征表明可能是由脑炎引起的。其特征是：
①典型病例发病于3~7岁，但也可发病较早或较晚。
②多发病，病前言语功能发育正常，失语症状的出现和进展迅速，语言技能多在几天或几周内丧失。通常不超过6个月。
③抽搐和语言丧失在时间顺序上发生了很大的变化，间隔可以是几个月到两年。
④最具特色的是感觉语言严重受损，听觉理解困难往往是首发症状。
⑤有的孩子变得沉默，有的只能发出难以理解的声音，有的说话不流利，表达不清，伴有发音障碍。
⑥在语言丧失后的几个月内，行为和情绪障碍是很常见的，但当孩子能够重复使用某种沟通方式时，这种情况就会有所改善。
⑦这种疾病的病因尚不清楚，可能是脑炎。主要是对症治疗。约2/3的儿童留下不同严重程度的感觉语言缺陷，约1/3完全恢复。
2.言语发育障碍
（1）特定语音构音障碍：是一种特定语音发育障碍。儿童使用语言的能力低于其智力年龄的应有水平，但语言技能正常。特定语音构音障碍在语音障碍儿童中占很大比例，但原因尚不清楚。
获得语音的年龄以及不同语音的获得顺序存在着明显的个体差异。正常发育儿童在4岁时常有发音错误，到6岁时能学会大多数语音，尽管可能存在某些复合音的发音困难，但不应妨碍交流。到11～12岁时，应能掌握几乎全部发音。
发音学习延迟和偏差的儿童常出现以下症状。
①说话时发音错误，让人难以理解，“像外国人一样说话”。
②省略、歪曲或替代语音，让人觉得说话太快太急。
③同一语音发音不一致，即在某些词中发音正确，而在其他地方则不一致。
(2)口语流利障碍(口吃):是一种表现为异常口语节律的口语障碍。常见的口吃有两种，即痉挛性口吃和强直性口吃。前者是发音器官肌肉痉挛，第一个字的音节反复出现，后者是发音器官肌肉的强直，难以发出或停顿在某个字上。口吃的临床表现有以下八个特点。
①说话开始时表现出紧张和挣扎。
②开始词有声音延长。
③单词的多重复，演讲充满了“α，en”和词的第1个音节。
④插入其他声音。
⑤嘴和腭周围颤抖。
⑥声音的定调和响度增加并延长。
⑦避免在演讲过程中使用特殊单词和暂停次数增加。
⑧孩子们预计发出某些单词会很困难，所以他们的脸看起来很害怕。
1.语言发育障碍
(1)表达性语言障碍诊断标准:基础CCMD-3诊断标准。
①言语表达能力明显低于实际年龄。
②理解语言的能力正常。
③标准化测试总智商正常(韦氏儿童智力测试操作智商和总智商)≥70)。
④不是听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟滞或广泛发育障碍所致。
(2)感觉性语言障碍诊断标准:基础:CCMD-3诊断标准。
①言语理解能力低于实际年龄应有的水平。
②伴有语言表达能力和发音异常。
③非言语智力测试智商在正常水平(韦氏儿童智力测试操作智商)≥70)。
④不是听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟缓或广泛发育障碍所致。
(3)伴有癫痫的获得性失语(Landau-Kleffner综合征诊断标准：CCMD-3诊断标准。
①病前语言功能发育正常，一侧或双侧颞叶阵发性脑电图异常或癫痫发作发生在言语丧失前后两年。
②正常的非语言智力和听力。
③言语能力严重缺损的总病程一般不超过6个月。
④它不是由其他神经系统疾病和广泛发育障碍引起的。
2.言语发育障碍
(1)具体语音构音障碍诊断标准:依据CCMD-3诊断标准。
①发音困难，说话时发音错误，让别人难以理解。孩子说话时被省略、扭曲或替换，超出了同龄儿童的变异范围。
②语言理解和表达能力正常(韦氏儿童智力测试语言智商、操作智商和总智商≥70)。
③不是听力缺陷、口腔疾病、神经系统疾病、精神发育迟缓或广泛发育障碍所致。
(2)口语流利障碍(口吃)的诊断标准CCMD-3诊断标准。
①语音、音节、单词重复、延长、停顿频繁，使语言不流畅，但语言表达内容无障碍。
②症状至少3个月。
③并非神经系统疾病、抽动障碍和精神病性言语混乱所致。
