化脓性关节炎有哪些表现及如何诊断？

       一、临床表现

       患者可能有其他部位的感染病变，或最近有创伤史。疾病突然，全身不适，食欲不振，高烧，寒冷，体温达到38.5～40℃，出汗，脉搏迅速。主要是单关节疾病。局部关节疼痛、红肿、皮肤温度升高、关节部位明显压痛、活动疼痛加重、肌肉紧张。受影响的肢体不能承受重量，受影响的关节呈痉挛性屈曲。晚期有关节畸形、病理脱位、窦道或关节强直等后遗症。膝盖、肘部、踝关节等浅关节，局部红肿、肿胀、压痛，关节积液明显；髋关节等深关节，由于肌肉较厚，早期皮肤不明显红色，但局部软组织常肿胀，关节屈伸、伸展、旋转，使关节囊松弛减轻疼痛，往往沿大腿内侧放射性疼痛，肩关节脓性感染，受影响的肢体往往在半外展位，肩肿胀。

       1.全身症状 主要表现为急性发病、畏寒、寒战、高烧、全身不适、食欲不振等全身毒血症状。血液感染者可能有原发病变的相应症状和体征，但有时原发病变并不清楚。直接污染引起的关节感染者一般有关节损伤、关节穿刺或关节手术史。周围感染延伸至关节，关节周围组织感染的病变过程。

       2.局部症状 一般为单关节，容易涉及负重关节，尤其是髋关节和膝关节，其次是踝关节、肘关节、腕关节和肩关节。手足小关节很少见。临床上主要表现为受累关节剧烈疼痛，关节活动明显受限，多为半屈曲被动姿势。拒绝触摸。如果是婴儿患者，甚至有害怕医生触摸和接近床边的孩子。表面关节发病时有红肿、热压痛。深度关节受累时会肿胀，但红热不明显。

       3. 婴幼儿、老年人和使用免疫抑制剂、糖皮质激素治疗的患者，全身和局部症状不明显，但关节损伤不轻微。当现有病变的关节并发化脓性感染时，化脓性炎症的症状可与原关节病变引起的肿胀、疼痛、运动障碍等症状混淆。骶髂关节和其他较深的关节感染，临床症状很容易被掩盖。在遇到上述不典型的化脓性关节炎时，应注意识别化脓性感染引起的细微变化，并尽快进行诊断，避免延误治疗，导致严重的关节损伤和运动损失。

       二、诊断

       根据病史、临床症状和体征，对疑似血源性化脓性关节炎患者进行血液和关节液细菌培养和药物敏感性试验。X在早期阶段，线路检查没有多大帮助，只看到关节肿胀；骨钙可以在稍后，由于软骨和骨损伤，关节间隙狭窄，关节骨或纤维硬度和畸形可以发生在晚期，有新的骨增生，但死骨形成较少。