发生急性胎儿宫内窘迫的症状

                           核心提示： 胎儿心率异常时，应详细检查原因。胎儿心率的变化不能仅仅通过一次听诊来确定。在连续检查几分钟之前，应多次检查并将体位改为侧卧位。

       对于每一位孕妇来说，她都希望肚子里的小胎儿能健康成长，但由于这样那样的原因，她可能无法实现自己的愿望。有些孕妇在临近分娩时甚至会出现急性胎儿宫内窘迫，导致胎儿生命危险。因此，了解急性胎儿宫内窘迫的症状非常重要。

       (1)胎心率变化:胎心率是了解胎儿是否正常的重要标志:①胎儿心率>160次/分，尤其是>180次/分，是胎儿缺氧的初始表现(孕妇心率不快)；②胎心率<120>100次/分，胎儿危险征；③出现胎心晚期减速、变异减速或(和)基线缺乏变异，均表示胎儿窘迫。胎心率异常时需详细检查原因。胎心改变不能只凭一次听诊而确定，应多次检查并改变体位为侧卧位后再持续检查数分钟。

       （2）羊水胎粪污染：胎儿缺氧，引起迷走神经兴奋、肠蠕动、肛门括约肌松弛，使胎粪排入羊水，羊水为绿色、黄绿色，然后呈混浊棕黄色，即羊水Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ污染。当膜水流出时，羊水的特性可以直接观察到。如果未破膜通过羊膜镜窥视，通过胎膜了解羊水的特性。如果胎前露部已固定，前羊水囊反映的情况可与胎前露部以上的羊水不同。当前羊水囊清晰且胎儿心率异常时，如果根据情况可能破膜，消毒毛巾后将胎儿先露部稍微向上推，羊水流出可以解决羊膜腔上部的后羊水特性。Ⅰ甚至羊水Ⅱ度污染，胎心始终良好，应继续密切监测胎心，不一定是胎儿窘迫，羊水Ⅲ污染者应尽快结束分娩，即使是新生儿Apgar评分可能≥7也要警惕，因为新生儿室利率高。羊水污染轻微，胎心经监测约10分钟有异常发现，仍应诊断为胎儿窘迫。

       (3)胎动:急性胎儿窘迫初期，胎动过频，然后变弱，次数减少，然后消失。

       (4)酸中毒:破膜后，检查胎儿头皮血进行血气分析。诊断胎儿窘迫的指标是血液pH<7.20，PO2<1 3kpa='' 10mmhg='' pco2=''>8.0kPa(60mmHg)。

       急性胎儿宫内窘迫主要发生在分娩期，主要原因多为脐带因素和宫缩过强，但如果产妇低血压或休克，也可能发生。