原发性皮肤结核综合征治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.皮肤结核病的治疗原则是一种全身性疾病，对抗结核病往往具有耐药性。因此，在治疗中应采用全身和局部治疗的综合治疗方法。治疗的目的不仅是治疗皮肤损伤，而且是治疗内脏结核病。治疗结束后，仍需长期定期复查，注意是否复发，及时补充治疗。

       2.一般疗法注重环境卫生和合理的生活制度，充足的新鲜空气、阳光、锻炼、工作和休息的结合，增强营养。食物应该是低盐的。适当地给予补充剂。

       3.抗结核药物治疗见总论。

       4.中医方药

       (1)普通狼疮可用补中益气汤加减；如果下午潮热，手足心热，盗汗者加龟板、龟甲、地骨皮；

       (2)皮肤结核破裂期，托里排脓汤可加减；

       (3)内消淋淋丸、夏枯草膏、散结灵可用于各种局限性皮肤结核的早期，八珍丸或人参养荣丸可用于恢复期。

       5.局部治疗

       （1）手术治疗：用于较小的局限性孤立性损伤。切除范围应略大于皮肤损伤，并与皮下组织一起切除，以避免复发。瘘管可通过手术清除，术后用碘仿纱布条引流。局部麻醉下刮除小块常见狼疮和疣状皮肤结核，术后压迫止血，粘贴10％碱性无食子酸铋等。

       (2)外用药物治疗:可作为辅助治疗。适用于常见狼疮、疣状皮肤结核和溃疡性皮肤结核。常用者有1％链霉素、15％氨水杨酸，5％异烟肼可以用软膏或乳剂制成，可以添加10％碱性无食子酸铋(次无食子酸铋)。对于粘膜狼疮，可以先涂乳酸或1％盐酸普鲁卡因在粘膜下局麻，然后腐蚀。

       (3)中医可以用紫色消肿膏治疗普通狼疮，溃疡后可以用五倍子膏；对于淋巴结性皮肤结核，早期可以用消化膏和麝香回阳膏(市场销售)粘贴。溃疡或瘘管破裂后形成的，可以用红血药将紫色疽疮膏拧入疮口，外用化毒软膏。脓性分泌物减少或变稠后，可以用回阳薰药将疮口卷起来，然后用纱线或甘乳药将蛋黄油拧入窦道或疮口。

       6.其他常见的狼疮可以通过锌离子或链霉素直流药物引入，也可以通过电烙和电分解破坏狼疮结节。液氮和二氧化碳激光疗法可用于疣状皮肤结核。

       (二)预后

       局限性病程缓慢，愈合后留下萎缩性疤痕。

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