1.症状 有或没有各种原因突然阴道排液,排液的量可多可少。排液通常为持续性,持续时间不等,开始量多然后逐渐减少。少数为间歇性排液,阴道排液通常与孕妇体位变动、活动与否有关。

       

 

       2.体征 孕妇仰卧位,可能看到阴道口有液体流出,也可能没有液体流出;如果没有液体流出,肛门检查支撑阴道后穹顶,推胎头,按压宫底或孕妇改变体位可能有阴道口流出的液体,注意这些辅助操作后可能仍没有液体流出。流出的液体通常很薄,可能与胎粪或胎儿脂肪混合。急诊住院患者可带内衣、卫生巾或卫生纸到医院,应仔细检查(图1)。

       诊断可根据临床表现和必要的辅助检查进行。同时,必须确定是否有羊膜腔感染,是否有羊膜腔感染直接影响后续治疗(图2)。

       

 

       注:典型胎膜早破易诊断,但非典型胎膜早破型的胎膜早期破裂往往会因诊断延误而造成严重后果。常见的临床情况是孕妇有意识地有少量的阴道流动,但到达医院后流动停止,检查员没有看到液体流出,同时雄蕊试纸检测阴道口液体,pH值<7.0,除胎膜早期破裂外,未经处理或密切观察,反复发生,直到羊膜腔感染才意识到胎膜早期破裂。这里强调了正常孕妇阴道排水感觉的准确性和重要性,以及各种检查方法,特别是雄蕊试纸法,以检测阴道口的错误性和结果,而不是阴道液体的pH值。

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