铁中毒的检查诊断方法

       许多铁中毒患者想知道他们怎么会有铁中毒？通常，在我们的日常经验中，更多的人会缺铁，但很少有铁中毒。因此，许多人不了解铁中毒的诊断，今天我们将介绍铁中毒的检查和诊断方法。

       当患者出现典型症状时，诊断不应困难，但不应等待甚至器官损伤的证据（如关节炎、糖尿病或肝硬化等）进行诊断。这些并发症难以逆转，早期诊断对预防严重并发症，特别是肝癌的发生非常重要。目前还没有最有效的早期诊断方法。在无继发性感染和并发性肝癌的病例中，最简单和实用的筛查实验是血清铁(SI)，血清铁蛋白、总铁结合力和转铁蛋白饱和度测定。SI大于32?mol/L(180?g/dl)，转铁蛋白饱和度达到60％或更高，或有逐渐增加的趋势，如果可以排除其他原因，那么血色病纯合子的可能性很大。血清铁蛋白也是一种有用的筛选试验。对疑似患者进行去铁胺试验：去铁胺为铁螯合剂，肌肉注射去铁胺10mg/kg后，正常人24h尿铁排泄量一般不超过2mg，而且病人通常大于10mg。该试验有助于间接窥视体内实质性细胞中铁的含量和临床诊断。肾功能减退和抗坏血酸(维生素)C)缺乏可排泄减少。

       对于无症状患者和血色病患者的亲属，尤其是30岁前，往往没有明显的症状和体征，但血清铁蛋白和转铁蛋白的饱和度可以轻微增加。肝活检可含铁血黄素沉着，肝铁浓度小于100mol/g肝铁指数通常大于干组织的重量1.9，如果血清铁蛋白正常，应每年检测一次血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度。

       HLA只有在患者的兄弟姐妹中确认无症状的其他血色病患者才有价值。HLA与先证人一致的基因兄弟姐妹是本病的纯合子。他们应该每2~3年检查一次转铁蛋白饱和度和血清铁蛋白，以确定何时储存过多的铁，以便及时治疗。HLA检查不应用于普通人的筛选检查，费用高，缺乏特异性。很多普通人都有HLA-A3或HLA-B7正常人抗原h基因链HLA-A3为例，约有71％患者有抗原，如血色病4％。所以有普通人3‰的人为拥有HLA-A3抗原本病纯合子。HLA-A3拥有者为28％，也就是说，如果在普通人群中检测到1000例HLA-A3，其中277例是有抗原的正常人，只有3例是患者。在我国发病率极低的国家，不能使用HLA筛选检查。因为血色病。h突变基因尚不完全清楚，遗传学和分子生物学查不能用于早期诊断。

       以上是铁中毒患者的临床检查和诊断方法。在这些方法中，我们应该根据不同的病例做出不同的反应。这里还提醒铁中毒患者，除了遗传因素外，铁中毒可能是由过度饮酒引起的，因此戒酒势在必行。