误服大量铁剂可分为五个阶段：①误食铁剂30分钟后至2小时，局部坏死和出血由铁刺激胃肠粘膜引起，导致出血性胃肠炎。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、呕血、血性粪便，并可发生严重低血压、休克和昏迷。这时期可持续约4~6小时。②无症状期为2~6小时，患者表面现象较好。此时，铁聚集在线粒体和器官中。③服用大量铁剂约12小时后，由于铁剂造成细胞损伤，导致低血糖和代谢性酸中毒，同时可发热、白细胞增多和昏迷，儿童出现晚期休克。此时，血清铁可以高达89.5μmol/L（500μg/dl）以上。④肝肾损伤发生在内服铁剂2~4天后，出现肝大、黄疸、肝功能异常甚至肝衰竭、血尿、尿白质和管型。⑤食用铁剂2~4周后，常因疤痕形成而残留幽门狭窄。
如果长期服用大量铁可引起肺、肝、肾、心、胰等部位的铁血黄素沉着，并可引起栓塞性病变和纤维变性。
