外伤性脑膜炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.一般治疗 安静卧床，保持呼吸道通畅，吸痰，给氧，止惊，降温。

       2.抗生素治疗 在及时查明病原菌的基础上尽早投给能透过血脑屏障的强效抗生素，剂量必须够大，疗程必须够长。给药途径尽量采用分次静脉点滴，以保持均匀有效的血液药物浓度。有时为了提高抗生素在脑脊液中的浓度，可同时鞘内给药。治疗过程应根据细菌培养及药敏结果及时调整抗生素种类。

       3.肾上腺皮质激素和脱水药物的合理应用。

       4.腰椎穿刺 在全身用药时，仍需腰椎穿刺，每天或第二天一次，不仅能排出炎症性脑脊液，而且方便经鞘用药，一般使用庆大霉素2万~4万U加生理盐水10~15ml稀释后，鞘内缓注，每天或第二天一次，但浓度不宜过高，以免引起刺激和粘连。

       5.去除病因 根据不同的病因进行相应的手术治疗。如果是颅底骨折和脑脊液泄漏引起的，可在感染控制后1~2月进行脑脊液泄漏修复；如果是颅内异物引起的，抗炎治疗后可以去除异物；如果是开放性伤道感染，可以去除伤道病变。

       (二)预后

       创伤性脑膜炎如果不及时合理治疗，往往会引起严重的并发症和后遗症，如脑脓肿、脑积水、脑肿胀、硬膜积脓、脑血管损伤等，死亡率高达18.6％。