外伤性脑膜炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       颅脑损伤引起的脑膜炎多见于颅底骨折伴脑脊液泄漏的患者，或由颅脑穿透性开放性损伤引起。然而，如果后者得到适当的早期治疗，伴有脑膜炎的机会比预期的要少得多。除了通过开放伤口，化脓性细菌还可以从血液、呼吸道、鼻窦、中耳、乳突区甚至蝴蝶鞍进入蛛网膜下腔。

       (二)发病机制

       病原体通常是葡萄球菌和链球菌，也可以看到革兰氏阴性杆菌或厌氧菌，但肺炎双球菌主要是通过额窦和筛窦引入颅内的化脓性脑膜炎。颅脑穿透损伤晚期脑膜炎通常是由于脓肿破裂引起的脑深部感染侵入脑室系统。一旦发生感染，由于细菌毒素和蛛网膜下腔的炎症反应，会导致脑水肿、颅内压升高和脑血流障碍。