急性硬脑膜下血肿是由什么原因引起的？

       (一)病因

       急性硬膜下血肿是由脑挫伤性皮质血管破裂引起的出血，属于复合性硬膜下血肿。急性硬膜下血肿出血来源多为脑挫伤性皮质动静脉破裂，多为复合性硬膜下血肿，即与同部位脑血肿、脑挫伤并存，部分与硬膜外血肿并存；部分急性硬膜下血肿出血来源于桥静脉损伤，原发损伤轻微，不伴有脑挫伤或轻微脑挫伤，称为单纯性血肿。

       (二)发病机制

       减速性损伤引起的对冲性脑挫伤通常在受伤的另一侧，这是临床上最常见的；加速性损伤引起的脑挫伤和血肿主要在同一侧。一侧枕头集中，由于颅腔内大脑的相对运动，不均匀的前、中颅窝底会导致另一侧颞脑挫伤和血管撕裂，导致复合性硬膜下血肿；枕头中线集中容易导致双侧额叶和颞极性血肿；头侧集中时，同侧多为复合性硬膜下血肿或硬膜外血肿，另一侧可导致复合性或简单性硬膜下血肿；前额损伤，年轻人受伤暴力可形成复合性血肿，单纯性硬膜下血肿罕见。由于枕叶靠近光滑的小脑幕，对冲损伤和对冲部位的硬膜下血肿很少发生，而老年人由于一定程度的脑萎缩和血管脆性增加，前额集中创伤容易导致硬膜下血肿。