发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
急性硬脑膜下血肿是指头部损伤后3天内发生的血肿，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间的间隙，常继发于严重脑挫伤，特别是对冲性脑挫伤。根据是否伴有脑挫伤，分为复合性血肿和单纯性血肿。
复合性血肿的出血来源可能是由脑挫引起的皮层动脉或静脉破裂，也可以通过脑血肿穿透皮层流入硬脑膜下腔；这些血肿大多是由对冲性脑挫伤引起的，常见于额极、颞极及其底部。单纯性血肿很少见，是桥静脉损伤引起的。这种血肿不伴有脑挫伤裂伤，广泛覆盖大脑半球表面。因为大部分脑挫伤和继发性脑水肿同时存在，所以病情一般比较严重。如果脑挫伤严重或血肿形成快，则脑挫伤昏迷与血肿引起的脑疝昏迷重叠，表现为意识障碍加深，无中间清醒期或意识改善期。
如果脑挫伤裂伤相对较轻，血肿形成速度较慢，可有意识地改善。颅内压升高和脑疝的迹象可在受伤72小时后出现，属于亚急性类型。这种血肿和脑挫伤裂伤的继发性脑水肿在临床表现上很难区分。少数单纯性硬膜下血肿不伴有脑挫伤裂伤，其意识障碍过程可与硬脑膜外血肿相似，有中间清醒期。
