旅行者腹泻的发病原因有哪些？

       近年来，旅游已经成为一种时尚，所以有一种疾病悄悄地进入了我们的生活——旅行者腹泻(travelers diarrhea)定义是指旅行期间或旅行后每天有3次或3次以上未形成的粪便，或未形成的粪便数量不确定，但伴有发烧、腹痛或呕吐。那么它的病因是什么呢？

       (一)病因

       DT目前认为病因很多，DT绝大多数不是由气候、食物或水土等因素引起的DT具有传染性，其病原体包括细菌、病毒、寄生虫、真菌等，偶见原虫和蠕虫感染。近年来，随着微生物学鉴定技术和分子生物学的发展和应用，临床上发现了许多新的肠道病原体，但仍有20％～35％腹泻患者被称为非特异性急性胃肠炎，急性胃肠炎DT主要病原体列举如下(表2)。

       不同地方对病原体的报道主要取决于当地流行的致病菌谱、流行菌(毒)株和当地人的免疫状况。毒性大肠埃希杆菌在世界各地产生(ETEC)被认为是最常见的病原菌，占40％～70％(图1)其高检出率尤其是非洲和中美洲，最近有报道称粘附-积聚性大肠杆菌(EAEC)仅次于世界ETEC志贺菌腹泻病原体，志贺菌在世界上也很常见，空肠弯曲菌在亚洲旅行者中更常见，虽然霍乱在印度次大陆和拉丁美洲是一种重要的腹泻疾病，但很少干扰旅行者，泰国气单胞菌特别常见，在东南亚沿海地区，副溶血弧菌更常见，旅行者偶尔因病毒、原虫和蠕虫腹泻，但三者只占旅行者腹泻的原因10％～15％，国内部分学者对全国18个省、市、自治区237名旅行者腹泻患者的病原学和感染因素进行了调查，共发现了14种118种腹泻菌，检出率为49.79％，致病性弧菌、致泻性大肠埃希杆菌和变形杆菌主要占52.54％(62/118)，16.95％(20/118)和13.56％(16/118)1999~2001年，西班牙巴塞罗那一家医院对863名游客腹泻患者进行了调查，18名患者中发现了18种气单胞菌(2％)，应引起人们重视，近年来病毒引起的DT特别是儿童和婴儿，引起了人们的关注DT，据估计约70％是病毒感染引起的，Dupont报告美国赴墨西哥留学生的报告DT病原体轮状病毒占10％。

       多病原体的混合感染是10％～33％，泰国在35例DT中有33％病例检测到2~4种病原体，其意义难以确定。此外，还有l0％～30％病例未发现病原体，腹泻的原因可能是饮食习惯的改变和非病原体因素。

       (二)发病机制

       细菌侵入肠粘膜上皮细胞，造成肠粘膜损伤、肠功能障碍、腹泻、水、电解质紊乱、副溶血性弧菌TDH和TRH，耶氏菌耐热肠毒素和真菌产生的毒素通过靶器官引起一系列病理变化，有的刺激肠壁神经感受器，反射性呕吐，有的引起发烧、休克、神经系统症状和全身中毒。

       大多数病理变化见于小肠、粘膜充血、水肿、炎性渗出、坏死、侵蚀，但大肠埃希杆菌可侵入结肠，导致粘膜充血、水肿、出血、坏死甚至溃疡。

       读完这篇文章后，我们了解了旅行者腹泻的原因。知道原因，我们必须扼杀原因。更好地预防这种疾病。我希望我的文章能帮助你，祝你生活愉快，身体健康。