如何检查糖尿病

       在生活中，我相信绝大多数人都做过糖尿病检查。糖尿病的早期阶段可以很好地进行体检。主要原因是糖尿病的病原体是糖原的含量，属于血液的一部分，可以通过血常规一目了然地分享。以下是如何检查糖尿病的具体描述。

       (一)尿

       1.尿糖从肾小管过滤出的葡萄糖几乎被肾小管完全吸收，每天只从尿液中排出微量葡萄糖(32~90mg)，一般葡萄糖定性试验不能检出。糖尿通常指每天尿中排出葡萄糖>150mg。正常人血糖超过8.9～10mmol/L(160～180mg/dl)尿糖可以在此时发现，称为肾糖阈值。老年人和肾脏疾病患者肾糖阈值增加，血糖超过10mmol/L，甚至13.9～16.7mmol/L无糖尿病；相反，当孕妇和一些肾小管或肾间质病变时，肾糖阈值降低，糖尿病也可能发生在血糖正常时。常用的糖尿病检查包括班氏法（硫酸铜还原反应）和葡萄糖氧化酶。班氏法常受乳糖、果糖、戊糖、抗坏血酸、先锋霉素、异烟肼、水杨酸盐等药物的影响，呈假阳性，操作不方便，逐渐消除；葡萄糖氧化酶法只对葡萄糖产生阳性反应，特异性强，但服用大剂量抗坏血酸、水杨酸、甲基多巴和左旋多巴也可出现假阳性。尿糖不作为糖尿病的诊断指标，通常只作为糖尿病控制的监测和提示，可能需要进一步检查糖尿病。除了考虑肾糖阈值和一些还原物质的干扰外，尿糖的影响因素还经常受到尿量和膀胱排空的影响。

       2.尿酮尿酮体的测定提供了胰岛素缺乏的指标，警告糖尿病患者即将或可能有酮症酸中毒，并提示进一步的血酮体测定和血气分析。硝酸钠与乙酰乙酸反应形成紫色物质，表明尿酮呈阳性。但基于硝普钠的反应不能在酮体（丙酮、乙酰乙酸和β- 羟丁酸在数量上占主要部分β-羟丁酸。据报道，卡托普利时等含硫基药物会产生假阳性；如果尿标本长时间暴露在空气中，会产生假阴性。

       糖尿病患者，特别是1型糖尿病患者，在合并其他急性疾病或严重应激状态、妊娠或腹痛、恶心、呕吐等不明原因的消化道症状时，应进行尿酮体检查。

       3.尿白蛋白尿白蛋白测定能敏感反映糖尿病肾脏的损伤及其程度。

       4.尿C肽C胰岛素由胰岛素和胰岛素组成B由胰岛素原分裂而成的细胞分泌的等分子肽。C肽的浓度也能反映胰岛B细胞储备功能。

       5.管尿常与大量蛋白尿同时发现，多见于弥漫性肾小球硬化，多为透明管型和颗粒管型。

       6.镜下血尿等偶见于高血压、肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎、肾乳头炎坏死或心力衰竭等病例。大量白细胞常表明尿路感染或肾盂肾炎，常见于非糖尿病患者。有肾乳头坏死的人有时可以排出肾乳头坏死组织，这是诊断疾病的有力证据。

       (二)血无并发症患者血常规多为正常，但有以下生化变化:

       1.血糖本病Ⅱ中轻度病例空腹血糖正常，饭后常超过200mg/dl(11.1mmol/L)，重症及Ⅰ型病例显著增加，通常在 200~400mg/dl(11.1～22.0mmol/L)有时可以在范围内高达600mg/dl(33.0mmol/L)以上。我院一例达1200mg /dl(66.0mmol/L);但这类患者常伴有高渗昏迷和糖尿病酮症，严重失水后可迅速下降。

       2.高脂血症和高脂蛋白血症常伴有血脂控制不当或未治愈的患者。Ⅱ大多数肥胖患者，但有时也会发生体重减轻。血浆可以是乳白色的混浊液，脂肪成分增加，特别是甘油三酯、胆固醇和游离脂肪酸。有时有乳白色的奶油盖，顶部是乳糜颗粒。大多数是高脂蛋白血症Ⅴ类型。甘油三酯可从正常浓度上升4~6 倍，游离脂肪酸能从正常浓度上升2倍以上，总胆固醇、磷脂、低密度脂蛋白(LDL)均明显增高。尤其是有动脉硬化性心血管病及肾脏病变的糖尿病者，脂质上升更明显，而单纯性糖尿病者则升高较少。游离脂肪酸上升更提示脂肪分解加速，反映糖尿病控制较差，与血糖升高有密切关系，较甘油三酯升高更敏感。高密度脂蛋白(HDL2Ch)特别是亚型2降低，Apo.A1、A2亦降低。

       3.血酮、电解质、酸碱度CO2酮症酸中毒、高渗昏迷、乳酸性酸中毒、肾病变等相关节段将描述结合力和非蛋白氮(尿素氮)的变化。

   以上描述相信您对糖尿病指标也有相应的了解，如果上述结果必须及时治疗，尽快控制糖原含量，以免病情恶化。糖尿病患者应注意个人饮食，不要吃太多的糖原。