小肠血管瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       血管瘤通常来自粘膜下血管或淋巴管，也可来自浆膜下血管。

       (二)发病机制

       1.好发部位 小肠血管瘤90％发生在空回肠，其中空肠最多，约为48.2％，其次为回肠(41.6％)，十二指肠血管瘤仅8％～10％。

       2.病理 血管瘤多为小息肉状肿瘤，突出或悬垂在肠腔内，也可生长在肠周围，呈红色或紫色，柔软可压缩肿瘤。大多数是单发，或多发，有限或弥漫性分布。肿瘤大小不同，可以小到1cm在内侵犯一段肠环超过30cm长度。真正的血管瘤孤立、边界清晰、无包膜、由血管组成的肿块，主要是毛细血管和薄壁静脉，动脉也可见。

       (1)一般形态:肿瘤形态极不一致，一般标本有三种形式:①多发性静脉扩张主要分散在粘膜下层1cm以下肿块；②限息肉型；③病变形态多样化，肠壁范围广，不限于一个地方。

       (2)组织形态：组织学上小肠血管瘤可分为毛细血管瘤，海绵状血管瘤，混合型血管瘤及血管扩张症四类。

       ①毛细血管瘤：由增生性毛细血管组成，具有渗透性生长，可炉灶或广泛分布在受影响的肠壁上。肉眼看不到包膜，肠粘膜呈蘑菇状突起，叶状鲜红色斑块，或仅为紫色斑块。许多小叶血管丛也可以通过大血管延伸到无数小血管中，形成，如增生的肉芽组织。

       ②海绵状血管瘤：与毛细血管瘤的区别仅在于血管腔的大小。该肿瘤由扩张的血窦组成。切开肿瘤组织时，可以看到不同大小的血窦。间隔很薄，就像海绵一样。它通常是多发性的。

       ③混合血管瘤：上述两种变化并存。

       ④多发性血管扩张：多发性血管瘤是发生在不同肠段的多发性病变，称为肠血管瘤(angiomatosis)，最常见的类型是多发性静脉扩张(multiplephlebectasia)，肠壁小静脉曲张为海绵状结构，病变直径多小于5cm，大量散发于肠内。多发性血管瘤病变常较广泛，多与遗传因素有关，如遗传性出血性毛细血管扩张症(Osier-Weber-Rendu综合征)是一种常染色体显性遗传疾病，是一种涉及全身和粘膜的血管异常疾病。多发性血管扩张可在小肠粘膜下形成，是由毛细血管和小静脉扩张引起的。

       大血管瘤可引起肠环形狭窄；血管瘤表面粘膜常形成溃疡，导致消化道出血；肠外血管瘤并不少见。小肠血管瘤患者可在肝脏和皮肤上发现血管瘤。性腺发育不良(Turner小肠血管瘤常伴有结节性硬化等疾病。