小肠血管瘤有哪些表现及如何诊断？

       血管瘤多为先天性血管异常，多数患者出生或出生后一年内出现。血管瘤通常随着身体的发育而生长，肿瘤在成年后停止发育，并经常看到自然消退。

       小肠血管瘤多无临床特殊症状，只在作腹部手术或尸检时发现。约1/3患者可表现为并发症的症状。对一组143例有症状的小肠血管瘤进行分析，其常见临床症状见表1。

       1.消化道出血 是小肠血管瘤的主要表现，也是病人就诊的主要原因之一，约1/3～1/2血管瘤患者可能有消化道出血。血管瘤表面的粘膜常形成溃疡，导致慢性出血。出血量较小，可出现间歇性黑便、沥青样便或仅大便潜血试验阳性。近端空肠瘤破裂偶尔会引起呕血。长期间歇性小肠出血可导致严重失血性贫血。有些患者长期接受缺铁性贫血治疗，可暂时缓解。一段时间后，症状再次出现，如此重复。

       2.腹痛 比较常见，部分患者以腹痛为首发症状，多为中腹隐痛、钝痛，无明显规律性，早期多由肠功能障碍、蠕动障碍引起。有时服用一般药物可以暂时缓解，往往会延误患者进一步检查。当肿瘤导致肠梗阻时，会出现阵发性腹痛。

       3.肠梗阻、肠套叠 小肠血管瘤并发性肠梗阻和肠套叠较少见。肠梗阻多由肠套叠引起，常自行缓解，间歇性，发作时腹部可触及套叠块；少数病例需要急诊手术来缓解梗阻。此外，肿瘤引起肠痉挛、肠环形狭窄或肠扭转也可导致肠梗阻。

       4.由于长期慢性失血、梗阻、腹痛，部分患者食欲不振、体重减轻。

       5.体检 小肠血管瘤早期无明显体征，仅可有腹部深压不适或疼痛，部分病例可始终无阳性体征;晚期可有长期慢性失血所致的贫血貌、面色苍白、消瘦，慢性梗阻可见肠型及蠕动波，腹部有轻度压痛，少数病例可触及腹部肿物。

       小肠血管瘤的诊断比较困难，主要是因为其症状不明显，容易被临床医生忽视。家族性出血性毛细血管扩张、性腺发育不良(Turner综合征)和结节性硬化等疾病的小肠血管瘤发病率较高，因此这些患者应考虑小肠血管瘤的可能性。

       1.临床表现。

       2.实验室等辅助检查。

       3.进一步检查腹部检查，