斑疹伤寒如何治愈呢？

       随着现代生活的日益紧张，学习和工作的压力越来越大，皮疹和伤寒的发病率越来越高。该病是由皮疹伤寒立克次体引起的(Rickettsiatsutsugamushi)一种急性传染病。它严重影响人们的日常生活，因此该病的治疗尤为重要。现在我将详细介绍该病的治疗方法，希望对您有所帮助。

       药物治疗

       (1)大环内酯:包括红霉素(erythromycin)、罗红霉素(roxithromycin)、阿奇霉素(azithromycin)、克拉霉素(克拉红霉素)对皮疹和感冒有很好的疗效。红霉素的常用剂量是成人1.2g/d，儿童25～30mg/(kg?d)，每天服用3次或4次，或静脉滴注2次或3次。常用的罗红霉素剂量是成人300mg/d，儿童体重12～23kg者，100mg/d，24～40kg者，200mg/d，口服两次，第一次剂量可加倍。阿奇霉素，成人剂量为0.25g，1次/d，口服，第一次剂量可以加倍。克拉霉素常用于成人500mg，2次/d，口服退烧后可改为每次口服250mg。用药后患者多24h内部快速退热，疗程8~10天。大环内酯不宜用于明显肝功能受损者。

       (2)四环素:包括四环素(tetracycline)、多西环素(doxycycline)、米诺环素(minocycline)等等，对斑疹伤寒也有很好的疗效。成人常用的四环素剂量是2g/d，儿童25～40mg/(kg?d)，口服4次。多西环素常用剂量为成人0.2g/d，儿童4mg/(kg?d)，每天服药一次或两次，第一次剂量可加倍。米诺环素的常用剂量是成人0.2g/d，儿童4mg/(kg?d)，每日服药1次或分2次服用，首次剂量可加倍。疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用四环素类。

       (3)氯霉素:氯霉素(chloramphenicol)对斑疹伤寒有很好的疗效。常用剂量为成人。2g/d，儿童25～40mg/(kg?d)。每日剂量可作静脉滴注或口服4次，患者多于用药后24h快速退热，退热后剂量减半，继续使用7~10天，避免复发。氯霉素不应作为治疗皮疹和伤寒的首选药物，因为氯霉素可诱发再生障碍性贫血。氯霉素不应用于儿童、孕妇和哺乳期妇女。

       (4)喹诺酮类:氧氟沙星(ofloxacin)、环丙沙星(ciprofloxacin)、培氟沙星(pefloxacin)、氟罗沙星(fleroxacin)、洛美沙星(lomefloxacin)、依诺沙星(enoxacin)、司帕沙星(spara)等等。氧氟沙星和环丙沙星更常用。氧氟沙星成人剂量为0.2g/次，2次/d，口服，第一天可以次。环丙沙星成人剂量为0.25g/次，2次/d，口服，首日可加服1次。必要时可作静脉滴注，疗程均为8～10天。8岁以下的儿童、孕妇和哺乳期妇女不宜应用喹诺酮类。

       在上述四种抗菌药物中，大环内酯、四环素和氯霉素对皮疹伤寒立克次体有很强的抑制作用，患者多用药24h体温恢复正常后。喹诺酮类治疗也可使患者体温超过24~48h内降到正常。通常只需要一种抗菌药物，不需要联合治疗。有资料显示，利福平(rifampicin)对斑疹伤寒也有疗效。

       对斑疹伤寒患者的诊断和治疗越早，疗效就越好。然而，当斑疹伤寒患者的病程进入第二周时，临床表现显著恶化，多器官功能损伤和明显出血倾向。当病程进入第三周时，抗菌药物治疗的疗效也很差，患者的体温通常需要3~5天才能逐渐下降到正常状态。

       对于儿童和妊娠患者，应选择大环内酯作为病原体治疗，如阿奇霉素、罗红霉素等。值得注意的是，青霉素，如氨萘西林(ampicillin)等，头孢菌素，如头孢他啶(ceftazidime)头孢霉素，如头孢西丁(cefoxitin)等等，碳青霉烯，如亚胺培南(imipenem)等，单环β-氨曲南等内酰胺类(aztreonam)阿米卡星等氨基糖苷类(amikacin)等抗生素对皮疹和伤寒没有治疗作用。由于皮疹伤寒立克次体是寄生在殊细胞中的微生物，这些抗生素很难进入细胞，因此这些抗生素对皮疹伤寒没有治疗作用。少数病人可能会复发。复发时不再出现焦痂，与第一次发病相同的抗生素治疗同样有效。

       其他治疗

       对症治疗：典型和重型患者可出现多种并发症和合并症，应及时采取适当的对症治疗措施，以提高治疗效果。

       综上所述，皮疹伤寒是一种比较难治的疾病，因为它的致病因素很多，所以有很多治疗方法。根据我多年的医疗经验，建议轻度患者服用红霉素(erythromycin)、罗红霉素(roxithromycin)、阿奇霉素等(tetracycline)、多西环素(doxycycline)、米诺环素(minocycline)等，对斑疹伤寒也有很好的疗效。