关于斑疹伤寒的鉴别

       皮疹伤寒是一种依靠鼠类传播的急性传染病，患者会有淋巴肿大、发热等危险症状。治疗皮疹伤寒时，要注意了解其症状，在诊断时做出判断，避免误诊和漏诊。以下是皮疹伤寒的鉴别，希望对大家的诊断有所帮助。

       1.钩端螺旋体病常见于钩端螺旋体病伤寒流行区。此外，它们在夏季和秋季更为常见，包括发热、眼结膜充血、淋巴结肿大等，因此应注意识别。钩端螺旋体病常有腓肠肌痛、眼结膜下出血、早期肾损伤，无皮疹、焦痂或溃疡。必要时可进行血清学和病原学检查，血清钩端螺旋体凝结溶解试验呈阳性。

       2.斑疹伤寒多见于冬春寒冷地区，有虱寄生史或鼠蚤叮咬史、发热、斑丘疹、皮肤痂溃疡、淋巴结肿大。血清变形杆菌凝集反应OX19为阳性，而OXK则为阴性。

       3.在伤寒发病之前，经常有吃不干净食物的历史。病情缓慢，体温逐渐升高，脉搏相对缓慢，表情冷漠，腹胀，便秘，右下腹压痛，玫瑰疹常见。血液白细胞总数减少，嗜酸性粒细胞减少或消失。肥大反应可呈阳性，血液和骨髓培养可生长伤寒杆菌。

       4.败血症常有原发性感染病灶。弛张热型、不规则热型常见。由革兰阳性细菌所致者皮肤较常出现皮疹或花纹样改变，由革兰阴性细菌所致者则较常发生休克。血液白细胞总数升高，中性粒细胞增多，有核左移现象。外-斐反应阴性，血液、骨髓培养可引起致病菌生长。

       5.登革热发病前，他曾在登革热流行区居住或停留。他有一天被伊蚊叮咬的历史，比夏秋两季多。头痛和全身疼痛更为明显。斑丘疹和皮下出血点经常同时出现。血液白细胞总数和血小板经常减少。登革病毒可以从病程不到3天的患者血清中分离出来。血清中抗登革病毒抗体呈阳性。

       6.流行性出血热高烧时头痛、腰痛、眼眶痛明显，体温下降时休克、皮下出血点、瘀斑、尿少或无尿常见。血液白细胞总数增加，异型淋巴细胞常超过10％，血小板显著减少。血尿素氮和肌酸酐水平随着尿量减少或无尿时间的延长而逐渐升高。血清中抗流行性出血热病毒的特异性抗体呈阳性。

       7.其他同时，亦应注意与流行性感冒、疟疾、急性上呼吸道炎、恶性组织细胞病、淋巴瘤等作鉴别诊断。

       通过以上文章的介绍，我相信您对皮疹和伤寒的鉴别有一定的了解，了解皮疹和伤寒的鉴别，为疾病的诊断提供了一定的依据。我希望您能仔细分析患者的病情，以确保诊断的正确性。