心绞痛应与哪些疾病相鉴别？

典型的心绞痛，临床诊断不难，但由于年龄、性别、身体状况、敏感性、冠状动脉狭窄程度和侧支循环建立，导致心绞痛临床表现多样，为了提高诊断率，误诊率最小化，应识别以下疾病：
       （1）心脏神经症：患者经常抱怨胸痛，或短（几秒钟）刺痛，或持续（几小时）隐藏疼痛。胸痛主要靠近左乳房下心尖，或经常移动。这种疼痛是不规律的，通常出现在疲劳后，而不是在疲劳时，做轻微的体育活动感觉舒适，有时可以忍受沉重的体育活动而不发生胸痛和胸闷。当情绪不舒服或抑郁时，疼痛会加重，经常出现叹息呼吸。含硝酸甘油无效，或在10分钟以上后有效。由于心脏神经症是由植物神经功能障碍引起的，疼痛往往伴有心悸、疲劳、出汗、精神抑郁等神经衰弱症状。实验室检查一般无明显异常，该患者注重心理治疗，可适当给予稳定等镇静药物，预后良好。
       （2）急性心肌梗塞：这种疾病的疼痛部位与心绞痛相似，但疼痛程度较剧烈，持续时间可达数小时，常伴有易怒、出汗，甚至休克、心律失常和心力衰竭，发烧，含硝酸甘油不能缓解。心电图中面向梗部位的导联ST段抬高，有异常Q波。实验室检查白细胞计数和心肌酶增加，血沉加快。但对于无痛性心肌梗死，临床上容易漏诊和误诊，应高度重视。
       （3）其它疾病引起的心绞痛：临床上，90％以上的心绞痛是由冠状动脉粥样硬化所引起，而少数其它原因引起的心绞痛包括严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全、风湿性冠状动脉炎、梅毒性主动脉炎和严重的贫血等疾病，要根据其它临床表现来进行鉴别。
       （4）肋间神经痛：疼痛常累及1～2肋骨之间，但不一定局限于胸部，刺痛或灼痛，主要是持续的，而不是攻击性的，与疲劳无关，咳嗽、用力呼吸和身体旋转会加重疼痛。临床检查沿神经方向有压痛，手臂举起时有局部牵拉疼痛。实验室检查没有异常，所以它不同于心绞痛。
       （5）胸膜炎：胸膜炎的胸痛是由各种原因引起的，在呼吸过程中加重，尤其是在深呼吸过程中。干性胸膜炎胸痛刺痛或撕裂，主要位于胸部下部、腋窝前线或腋窝中线附近。胸部摩擦声或触摸胸膜摩擦感有助于诊断。少数胸膜炎可辐射到心脏前部和肩胛骨，必须识别心绞痛。
       （6）胃食管反流：胃食管反流可引起食管痉挛致夜间胸痛，可放射到颈部，胸骨后常有烧灼感，但患者口腔内有酸味且常伴烧心感，特别是肥胖患者在夜间平卧或睡觉前进食时易发生，使用抗酸剂可使疼痛及返酸症状明显缓解。
       （7）胆囊炎：胆囊炎或胆石症也会引起类似心绞痛的疼痛，这是由神经交叉反射引起的，也被称为胆心综合征，但其胸痛缺乏规律性，持续时间不同，硝酸甘油含量不明显。临床上主要根据患者是否有胆石症或胆囊炎病史，结合疼痛特征进行识别。在有效控制胆囊炎或手术切除胆囊后，胸痛可以减轻或消失。
       （8）颈心综合征：常见于颈部5?7椎体增生和骨赘形成者。由于骨赘压迫胸神经或刺激植物神经，兴奋性异常。疼痛类似于心绞痛，但硝酸甘油无法缓解。如果注意，患者的胸痛发作可能与颈部位置的变化有关。诊断除外X除颈椎增生外，患者往往没有明显的心血管症状，心电图检查正常，颈椎病治疗措施可显著改善症状。
       （9）过度通风综合征：歇斯底里等精神病患者多见过度通风，临床表现为：①瞬间心前区或肋骨缘刀割样剧痛，常到颈部或背部；②胸部不适或疼痛持续数分钟至数小时；③胸部压迫和疼痛。这些很容易被误诊为心绞痛。但患者多有精神紧张、歇斯底里、明显呼吸异常，无冠心病依据，实验室检查有血液pH值升高、CO?2降低分压有助于诊断。
       以上内容介绍了心绞痛应鉴别哪些疾病？朋友们现在应该知道心绞痛应该鉴别哪些疾病了。希望以上介绍对大家了解心绞痛有帮助。如果您对心绞痛有任何疑问，可以咨询我们的在线专家，专家会耐心回答。