不稳定型心绞痛患者是否需要支架治疗需根据冠状动脉狭窄程度和心肌缺血情况决定。若存在严重血管狭窄或药物控制不佳，通常建议支架植入；若狭窄较轻或症状稳定，可能无须支架干预。不稳定型心绞痛主要由冠状动脉粥样硬化斑块破裂、血栓形成导致，需结合冠脉造影评估。
对于冠状动脉狭窄程度超过70％且伴随反复胸痛发作的患者，支架治疗能有效改善血流，缓解心肌缺血。此时支架植入可迅速开通狭窄血管，减少心肌梗死风险。临床常用药物涂层支架或金属裸支架，术后需联合抗血小板药物预防血栓。这类患者往往存在活动后胸痛加重、硝酸甘油效果减弱等表现，心电图可能显示ST段动态改变。
若冠脉狭窄不足50％或症状通过药物治疗可控，优先选择强化药物治疗而非支架。此类患者可通过阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片抗血小板，配合美托洛尔缓释片控制心率，瑞舒伐他汀钙片稳定斑块。生活方式干预如戒烟限盐、适度运动同样重要。部分患者斑块虽未达支架标准，但存在易损斑块特征时需密切随访。
不稳定型心绞痛患者应定期监测血压血糖，避免剧烈情绪波动。术后需严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、替格瑞洛片等抗凝药物，观察有无牙龈出血、黑便等异常。饮食以低脂高纤维为主，推荐清蒸鱼、西蓝花等食材。出现持续胸痛超过20分钟或含服硝酸甘油无效时，须立即就医排除急性心肌梗死。
