固定性斜视根据其病因可分为先天性固定性斜视(congenital strabismus fixus)和后天性固定性斜视(acquired strabismus fixus)。固定性内斜视、固定性外斜视、固定性上斜视和固定性下斜视分为固定性内斜视和固定性外斜视。
1.先天性固定性斜视 临床表现有以下7点：
(1)多为内斜，外斜罕见。
(2)发病年龄较小，多为双眼。
(3)眼位在所有方向都明显向内倾斜，眼睛总是向内转动。
(4)眼球不能外转，强行向外拉，眼球不能达到中线，一般不受垂直运动的限制。
(5)牵拉试验强阳性。
(6)术中可见受累眼外肌挛缩，呈纤维条状。
(7)EMG检查显示，眼球内转时内直肌无放电或只有微弱放电。
2.后天性固定性斜视的临床表现如下：
(1)40岁以后的成人进行性斜视更为常见。
(2)内斜视多见(图1)，外斜视、上斜视、下斜视少见。
(3)多见于单眼或双眼视力不良者，与高度近视密切相关，个别病例有创伤史。
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(4)眼位在各个方向都明显向内倾斜，可以强行拉到中线或者稍微过中线。
(5)牵拉试验阳性。
(6)术中可见内直肌异常挛缩。
(7)EMG检查显示，内直肌在眼球内转时会有不同程度的放电。
诊断可根据以下特点确定：
1.患眼斜视，固定不能转动。
2.强迫转动试验时，不能将眼球牵向斜视的反方向或根本不能牵动眼球。
3.拮抗肌及其周围组织挛缩，麻痹肌无张力。
4.拮抗肌纤维化可见于病理检查。
5.其水平斜视角大于45°，垂直斜视角大于25°。因此，临床上可根据病史、斜视程度大、牵拉试验阳性等临床特征进行诊断。
