(一)治疗

       该病主要用于手术矫正,旨在缓解挛缩和纤维化肌肉的牵引力,恢复眼球的正确位置。然而,由于挛缩肌的直接拮抗力较弱,往往需要加强才能取得更好的效果。有五种手术方法:

       1.肌肉完全断腱,结膜后退 方法是完全切断挛缩肌腱(包括肌间膜和节制韧带),并退出球结膜和眼筋膜。然后在角膜颞侧边缘外2.0mm将牵引缝线固定在外眦上,将眼球反向斜视固定,使其轻微矫正。术后5天可拆除缝线,受累肌拮抗肌也可缩短。

       2.肌肉断筋直接拮抗肌前移 挛缩肌肉完全断腱后,再进行对侧肌肉的前移,如固定性内斜视作为外直肌前移,但仍有部分病例无法达到美容矫正效果。

       3.眶缘固定术 本法是上述两种手术的补充手术。对于一些斜度较大的固定性斜视患者,虽然挛缩肌肉完全断腱、结膜后退和拮抗肌加强,但仍不能使眼球正确,眶边缘固定是可行的。该方法是用无吸收缝线将眼球固定在眶边缘膜上,有些病例可以获得美容效果。

       4.阔筋膜移植矫正 即根据应用阔筋膜矫正上睑下垂的原理,用于矫正固定性内斜视。方法是先做内直肌断腱后,再于外直肌附着处切开球结膜,分离暴露外直肌,然后向外眦方向潜行剥离,直达骨膜,向结膜侧潜行分离使与结膜切口相通,形成隧道。取8.0cm×5.0cm宽筋膜条带穿过隧道,一端缝在外直肌止端,拉紧条带,使眼睛正确,稍微矫正位置,将条带外端固定在眶骨膜上,切除多余条带,缝合切口。有些人用硅胶带代替宽筋膜进行上述手术。

       5.Jensen术 可以将Jensen直肌联合术用于固定性外斜视的矫正。方法是将内直肌上下1/2肌束与上直肌和下直肌鼻侧1/2肌束联合,然后根据眼位进行外直肌后退术。原则上,外直肌应先移,再移Jensen术。

       (二)预后

       对于肌肉挛缩或纤维化的病例,手术可以使眼球恢复到正确的位置,但眼球有限。


           

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