高渗性非酮症糖尿病昏迷可以并发哪些疾病?

       1.预防和治疗血栓性疾病 HNDC有些人认为血栓形成活血栓塞的风险更高。因此,如果患者有血栓形成疾病的可能性,没有禁忌症,特别是老年患者,有些人提倡肝素治疗。一般给予肝素5万元U,皮下注射,1次/8h。但要注意盲目使用肝素会导致胃轻瘫和胃肠道出血。

       2.关于脑水肿 HNDC患者,当血浆渗透压显著升高时,细胞代偿性产生几种具有渗透压活性的颗粒。当细胞外液体渗透压急剧下降时,大量游离水进入仍处于高渗状态的细胞,导致脑水肿。特别是在治疗过程中,大量使用低渗透溶液是否会引起脑水肿是一个临床问题。在治疗过程中仔细观察,尽快发现,及时处理。

       临床上,HNDC脑水肿的致死率不高,也不如年轻的1型糖尿病DKA死亡性脑水肿。大多数患者的死因是由于缺乏积极的治疗,而不是过度的治疗。没有证据表明,减缓和纠正高渗的速度可以降低脑水肿、肺水肿和心力衰竭的发生率。

       3.关于弥散性血管内凝血 是HNDC尽快发现并及时治疗患者的严重并发症非常重要。一旦发现,是及时治疗肝素的适应证。

       4.关于抗感染 HNDC患者,尤其是感染,往往是后期(约2/3)死亡的主要原因。根据难治性感染,必须从治疗开始给予大剂量有效的联合抗生素治疗。


           

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