? 高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的另一种紧急情况。高渗性昏迷在老年患者中更为常见，约三分之二的患者在发病前没有糖尿病史或只有轻度症状。常有明显的诱因，如感染、急性胃肠炎、脑血管事故、严重肾病、血液或腹膜透析治疗、某些药物（如糖皮质激素、免疫抑制剂）、误诊葡萄糖或口服大量橙糖水诱发或促进病情恶化。
? 有糖尿病史、糖尿病家族史或无糖尿病史的患者，如有意识障碍，有定位体征，特别是老年人应考虑高渗性非酮性糖尿病昏迷的可能性。 老年高渗性非酮症糖尿病昏迷有四个特点：高血糖、高血浆渗透压、缺乏明显的酮症和意识进行性丧失。
? 通常有明确的促进因素
? (1)感染、脑血管意外、急性心肌梗死等应激状态最为常见。增加生长激素、胰高血糖素、皮质醇等对抗胰岛素的激素的分泌。
? (2)葡萄糖摄入过多或不适当。
? (3)肾功能下降，胃肠功能障碍伴呕吐，不进食，加重脱水和高渗。
? (4)可疑高渗性非酮症糖尿病昏迷患者应立即取血检查血糖(Na＋、K＋、Cl－)尿素氮肌酐和CO2cp，有条件做血酮、血气分析、尿糖、尿酮体检查，做心电图。
? (5)老年高渗性非酮症糖尿病昏迷实验室诊断标准:血糖≥33.3mmol/L(600mg/dl)；血钠＞145mmol/L；血浆渗透压≥350mmol/L或有效渗透压＞320mmol/L；强阳性尿糖，阴性或弱阳性尿酮体。
