外部暴力造成的输尿管损伤90%表现为镜下血尿,其他原因引起的输尿管损伤尿检等检查对诊断帮助不大。除非双侧输尿管梗阻,否则血肌酐水平正常。

输尿管损伤应该做哪些检查?

       1.静脉尿路造影 95%静脉尿路造影可诊断上述输尿管损伤,50%输尿管损伤部位的水平可以定位。可表现为输尿管完全梗阻;输尿管扭曲或成角;输尿管断裂穿孔,表现为造影剂渗出。肾盂输尿管在病变上方扩张。

       2.逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影 当静脉肾盂造影无法明确诊断或有疑问时,应配合逆行输尿管插管和肾盂输尿管造影进行明确诊断。

       3.超声检查 可发现积水和尿外渗,是术后早期排除输尿管损伤的较好检查方法。

       4.CT由于损伤部位和性质的不同,检查 CT不同的表现。盆腔手术引起的输尿管破裂常有造影剂泄漏,CT扫描高密度腹水。

       5.靛蓝静脉注射试验:当怀疑输尿管损坏时,静脉注射靛蓝,蓝尿会从输尿管裂缝中流出。

       术中或术后膀胱镜检查,注射靛蓝静脉时,如果伤侧输尿管口无蓝色尿液喷出,输尿管插管阻塞损伤部位,多表示输尿管阻塞。

       6.美蓝试验:将美蓝溶液注入导尿管,可识别输尿管瘘和膀胱瘘如果膀胱或阴道伤口流出的液体仍然清晰,膀胱瘘可以排除。

输尿管损伤应该做哪些检查?

       7.排泄性尿路造影和计算机断层扫描:可显示输尿管损伤处的尿外渗、尿漏或梗阻。逆行肾盂造影可显示梗阻或造影剂外渗。

       8.放射性核素肾显像:可显示结扎侧尿路梗阻。

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