1.危险因素

       (1)电离辐射:离子辐射是导致慢性粒细胞性白血病的重要因素,一般包括:X射线诊断与治疗、放射性药物摄入与放射治疗。

       (2)化学因素:许多化学物质诱发白血病。常年接触苯类化合物与白血病的发生密切相关。保泰松和氯霉素引起的再生障碍性贫血患者患白血病的风险也增加了。此外,在使用烷化剂如白消安和环磷酰胺后,对重叠癌的报道越来越多,放疗和化疗的发病率也越来越高。

       (3)病毒因素:数据证实,依赖于白血病肿瘤细胞RNA的DNA聚合物(又称反转录酶)进一步肯定了白血病的病毒理论。RNA肿瘤病毒能改变细胞内DNA一旦发生转录和病毒的遗传密码DNA结合宿主细胞核中的前转录基因,然后翻译生成转化蛋白,使寄生细胞恶性转化。

       (4)遗传因素:临床资料显示,同卵双生患白血病的概率是其他人的5倍左右。目前一般认为遗传因素对白血病的影响是肯定的,但白血病绝不是“家族遗传性”疾病。

       2.三级预防

       一级预防:

       (1)提倡环境保护,减少自然资源(如水、大气、土壤等)的污染。

       (2)多吃新鲜水果蔬菜,合理饮食,适当体育锻炼,增强身体抵抗力。

       (3)放射性药物、化学制剂(特别是烷基剂)的应用应严格掌握其适应证和药物剂量,避免滥用,同时或随后给予相应的保护药物,以减少慢性药物颗粒的发生。

       (4)对长期在放射性环境中工作的人采取必要的保护措施,如穿防辐射隔离服、定期疗养、补充多种维生素等。妥善保管和隔离放射性仪器或物品,避免辐射周围人。

       (5)孕妇在怀孕期间应避免电离辐射和不必要的药物摄入。

       二级预防:进行人群普查,老年人应定期体验。进一步检查可疑病例,如血象和骨髓象,以实现早期发现、早期诊断和早期治疗。

       三级预防:根据身体状况、病情进展和重要器官功能,对确诊为慢粒的患者进行系统治疗,控制病情,提高生活质量,延长生存期。

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