发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.前庭大腺脓肿 这种疾病主要发生在生育年龄，感染主要是单侧的。局部剧烈疼痛，检查大阴唇一侧或会阴局部红肿、硬、明显压痛、大鸡蛋、接触波动肿块。如果周围组织被感染，通常伴有腹股沟淋巴结肿大。周围血象白细胞计数增加，中性粒细胞增加明显。两者都很容易识别。
2.前庭腺囊肿 前庭大腺炎急性期后，腺管口阻塞，腺体内分泌物不能排出，形成前庭腺囊肿。患者有坠胀感，检查见局部皮肤色泽正常，肿块呈囊性，局限于一侧大阴唇后1/3深部，与皮肤不相连，活动度良好。囊肿过大影响胎先露部娩出，因多为一侧外阴部肿胀，容易鉴别。
3.外阴血管瘤 它属于先天性血管结构异常，而不是真正的肿瘤，有各种形式。指压可以变小或消失，放松后恢复原状。有些血管瘤表面有曲张静脉或局部肤色变紫。海绵状血管瘤形态不规则，可分为叶状，病变范围较大，可累及会阴、阴道和肛门。肿瘤位置一般较深，外观为深紫色，压迫时褪色。有时会影响胎儿的出生。
4.过度肥胖 过度肥胖的女性，脂肪堆积使外阴肥大，有时必须与外阴水肿进行识别。肥胖的女性，外阴皮肤组织柔软，不透明，无张力，不影响胎儿暴露分娩，无低蛋白血症等实验室检查异常。
5.外阴静脉曲张 通常只看到皮下静脉，但由于长时间站立或妊娠晚期后静脉隆起，如蚯蚓状盘曲。由于循环障碍和血管长期扩张，一侧或两侧的阴唇会肿胀，影响胎儿先暴露的分娩。分娩期静脉曲张严重者，应注意防止破裂和感染。
6.外阴象皮肿 由于外阴长期慢性炎症，影响深层真皮下结缔组织，使其纤维化。淋巴管阻塞，影响淋巴回流，导致淋巴管内淋巴液积聚，导致一侧或两侧阴唇异常肥大，质地坚韧，形状像皮肤一样。多见于阴蒂和大小阴唇。皮肤表面粗糙，色素沉着，增厚硬度，有时伴有外阴上皮有外阴上皮非肿瘤病变，角化明显，有许多皲裂。在严重的情况下，它会影响胎儿暴露的分娩。
7.外阴瘢痕 外阴皮肤组织硬，弹性差，外阴有皮肤疤痕，可因瘢痕挛缩引起外阴、阴道口狭窄，导致胎出难以分娩。
8.外阴上皮内非瘤样病变 是指由各种因素引起的外阴皮肤和粘膜色素脱落变白的皮肤病，可能与慢性外阴营养不良有关。病变范围不同，主要影响大阴唇、阴蒂包皮和阴唇后联合处，往往对称。患者有长期外阴瘙痒，抓伤后伴有疼痛。检查病房皮肤增厚如皮革，弹性差，皱纹或鳞片、湿疹变化，外阴颜色为深红色或粉红色，白色斑块边界清晰，皮肤和粘膜变薄，干裂，失去弹性，胎儿暴露通过阻塞，可导致异常分娩过程。
9.应与外阴乳头状瘤进行鉴别 临床上看到的乳头状瘤只是乳头状的一般观察，实际上是肿瘤增生，通常是单发，可以生长在外阴的任何部位，但在大阴唇和阴蒂中很常见。许多肿瘤都有蒂，形状是葡萄或花椰菜。肿瘤生长缓慢，除坠落不适外无其他症状。病理检查：典型的乳头状瘤表面为复层鳞状上皮，上皮呈指状突出。疣状乳头状瘤，乳头细而致密，镜子检查上皮棘细胞层增生肥厚，但无上皮钉脚增厚。
10.应与不再扩张的宫颈外口口 阴道检查时，手指进入不再扩张的宫颈外口后，可触摸胎先露；如果是阴道隔孔，手指进入后不能触摸胎先露，可以感觉到宫颈外口位于隔水平以上。伸入弯曲探针可以感觉到小孔后面还有另一个间隙。如果孔大，手指可以触摸宫颈外口，这是毫无疑问的。如果检查时触摸胎先露及靠近胎先露的隔断及其裂缝，也容易误诊为未扩张的宫颈外口，尤其是当宫颈完全扩张时。如果宫颈没有完全扩张，可以通过手指触摸扩张中的宫颈外口及其包围的胎先露。如果宫口已经完全打开，胎先露会降到盆底，用手指扩张隔断或行驶X形状切开，胎儿分娩后连续锁定边缘缝合边缘。如果隔断位置高且坚韧厚，阻碍胎前露部下降，剖宫产后最好结束分娩。
11.阴道横隔 阴道狭窄应与阴道隔离进行识别。阴道狭窄多发生在阴道下段，影响性生活。狭窄的组织较厚会影响胎儿通过阴道分娩。阴道隔离主要发生在阴道上部和中部的交界处，对性生活影响不大。大多数阴道隔离都很薄。分娩后，胎儿暴露的顶部支撑变薄，切割后可通过阴道分娩。阴道狭窄一般不能通过阴道分娩。
12.阴道手术疤痕 子宫脱垂修复、严重阴道炎症、宫颈裂伤后疤痕形成较为常见。妊娠后轻度疤痕可软化，分娩后胎儿暴露下降，疤痕继续扩张，通常可以克服完成分娩的障碍，但可能导致更严重的疤痕裂伤和大量出血。
13.阴道斜隔 指双子宫、双宫颈、双阴道、一侧阴道完全闭锁或不完全闭锁的先天畸形。一侧阴道完全闭锁的痛经严重。检查阴道旁可触及张力较大的囊性肿块，向光滑侧阴道膨出，影响胎儿暴露的下降和分娩。一侧阴道不完全闭锁的人经常有痛经。检查阴道旁的囊肿，有时可以看到小孔。压迫囊肿从小孔排出老血或脓性分泌物，也影响胎儿暴露的下降和分娩。
14.肛提肌痉挛 阴道口中等硬度的狭窄环很少见，严重阻碍胎先露出。阴道检查发现阴道口形成狭窄环，通常需要硬膜外麻醉来缓解痉挛。
15.宫颈瘢痕 宫颈椎切除术、宫颈深电烙或分娩时宫颈裂伤的历史很多。由于宫颈慢性炎症持续时间长，结缔组织增多使宫颈组织变硬，或宫颈裂伤修复术后感染引起的宫颈不规则裂伤引起的疤痕和硬结，使宫颈管变窄。虽然宫颈在怀孕期间不同程度地软化，但仍会导致临产后产程延长，宫颈检查有不同程度的疤痕感。如果子宫收缩强，宫颈扩张不理想，强产钳助产可引起深宫颈裂伤和大量出血，剖宫产应结束分娩。
16.宫颈坚韧 常见于老年初产妇或患有慢性宫颈炎和宫颈肥大的患者。宫颈韧性缺乏弹性；或产妇过度紧张和宫颈挛缩，使产后宫颈不易扩张。静脉注射地西盘10mg，或在宫颈两侧注入0.5％利多卡因5ml或阿托品0.5mg，如果宫颈仍未迅速扩张，应进行剖宫产。
17.宫颈外口粘合 宫颈外口粘合常在产程进展受阻时发现，宫颈管已消失但宫口却不扩张，宫颈外口仍呈一小孔，不能扩张开大，边缘极薄，胎先露部与阴道之间仅有一层很薄的宫颈组织相隔，与前述阴道高位横隔表现相似。此时用手指稍加压力分离黏合的小孔，宫颈即能迅速扩张，极少情况须做放射状切开。其原因可能是妊娠期间宫颈发生轻度炎症而致粘连，或宫颈外口周围有较坚韧的环状肌纤维，故不易扩张。
18.宫颈内口与胎膜粘连 由于炎症，宫颈内口与胎膜粘连导致产程进展缓慢。阴道检查发现，一层膜与宫颈内口粘连，可伸入宫颈内口剥离，与子宫下段和宫颈管壁分离，促进产程进展。
19.宫颈外翻应鉴别 宫颈外翻主要发生在宫颈损伤后，由于自愈，形成更坚实的纤维疤痕，宫颈外口松弛。如果宫颈粘膜结合感染，导致宫颈管外突出水肿充血或未及时手术修复，形成疤痕挛缩，宫颈粘膜暴露，形成宫颈外翻。有时会导致产程延长或严重的宫颈裂纹。
20.宫颈息肉 必须与宫颈粘膜下的平滑肌瘤进行识别。宫颈息肉由宫颈管粘膜炎症局限性增生形成，宫颈外突出肿瘤，多为单个或多个，红色为舌形，软脆，病理检查可证实。
21.宫颈癌 宫颈粘膜下平滑肌瘤继发感染应与宫颈癌鉴别。癌细胞可以通过宫颈刮片细胞学检查找到，有助于鉴别。
22.宫颈血管瘤应鉴别 宫颈血管瘤很少见，主要是毛细血管或海绵血管。出血可能是由宫颈扩张引起的。特别是海绵血管瘤是由大血管组成的，受损部位容易引起大量出血，甚至危及母亲的生命。检查时，可以看到深红色或紫色边界清晰的区域，压力褪色，放松后恢复原状。
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