软产道异常性难产的治疗方法

       一、治疗

   

       1、软产道异常，除器质性病变和疾病引起的变化外，仍有妊娠足月宫颈不成熟，分娩后也会延长分娩过程，产妇疼痛，最终导致难产、新生儿窒息等。因此，软产道异常，根据不同程度，治疗方法不一致，如简单的疤痕切除，对于宫颈不成熟可促进宫颈成熟，然后催产、引产，对于宫颈硬临产，只做适当的试产，分娩进展缓慢，可做剖宫产，如观察分娩过程，影响母子健康可以早期结束分娩。

   

       2.宫颈硬者不能勉强尝试剥膜引产或用小水囊引产。如果有缩窄环，可以用镇静麻醉剂缓解痉挛，比如胎儿存活，早做剖宫产，否则深麻下可以做内倒转和破胎，结束分娩。

   

       3.对于胎膜粘连者，羊水过少。胎儿存活时，早期剖宫产，如宫颈水肿宫颈水肿。虽然可以刺穿释放液体促进分娩，但只能观察2h，剖宫产无效者为宜。

   

       4.会阴和外阴异常狭窄，骨盆出口小，可剖宫产。

   

       二、预后

   

       1.软产道异常对产妇的影响

   

       (1)延长分娩时间，使产妇疲劳，对妊娠期高血压、心肺疾病等有并发症的产妇不利，手术产量增加。

   

       (2)如胎位异常及(或)旋转异常，分娩停滞，致成难产和产伤。

   

       (3)胎膜早破，产程延长，引起宫内感染。

   

       (4)产钳助产、穿颅等手术，产伤机会增加。

   

       (5)软产道扩张受阻，导致疼痛异常，不利于分娩。

   

       2.对胎儿的影响

   

       软产道异常时，产道扩张受阻，产程延长，导致胎儿缺氧酸中毒、宫内窒息、生存者脑后遗症。频繁检查包括肛门检查和阴道检查，可引起宫内感染，威胁胎儿生命。

   

       据统计，软产道难产占胎儿死亡的比例65％，因骨产道异常胎儿死亡20％，软产道异常胎儿死亡65％中，35、7％29.3％因为手术分娩。第二产程延长分娩，胎儿窒息和死亡率增加。