1.防止原发病 严格管理肾毒性药物的适应症、禁忌症和使用方法;严格执行血液采集、血液配置和输血操作程序,防止血型输血引起的急性肾衰竭。这些都从根本上预防了急性肾衰竭综合征的发生。

妊娠期急性肾功能衰竭应该如何预防?

       2.积极抢救危重患者 早期控制诱发急性肾功能衰竭的疾病。如胎盘早剥、产科出血性休克、羊水栓塞、严重妊娠高血压综合征等,易导致急性肾衰竭,应积极治疗,及时终止妊娠,预防或减少休克和弥漫性血管凝血,控制急性肾衰竭的诱发。

       3.快速纠正功能性少尿 一旦致病因素导致功能性少尿,应迅速采取措施恢复正常,以降低器质性少尿的发生率。可采取以下措施:

       (1)积极补充血容量:临床表现或补液试验证明血容量不足的,应采取适当措施补充。平衡液或右旋糖酐可在配血前快速输注。大量输血时最好采用6h新鲜血液。输血速度很重要,最好是2h内补足,或至少补给50%;。如果不能获得血液,应在5天内尽可能输给库存血液,并根据凝血功能检查结果和血小板计数,适当补充冷冻新鲜血浆和浓缩血小板产品。

       (2)避免使用使肾血管强烈收缩的药物,尽量缓解肾血管痉挛是降低急性肾衰竭和死亡率的最佳措施。

       ①20罂粟碱~30mg静注;氨茶碱0.25g加10%葡萄糖液20ml静注;阿托品0.5mg静注。这些药物不仅可以纠正肺动脉高压,还可以预防肾血管痉挛,避免肾小管坏死损伤。

       ②20%甘露醇或25%山梨醇125~250ml单独或与低分子右旋糖酐5000ml快速静滴(但必须预防心力衰竭)可以补充血容,改善肾血循环,降低肾小管坏死的发生率。呋塞米100~200mg静注或与甘露醇结合可获得类似或更好的效果。

       ③肾血管痉挛也可外麻醉也能缓解肾血管痉挛。

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