小儿休克的病因有哪些？

       现在，随着我们生活水平的提高，不可避免地会出现一些疾病，这是每个人都不想要的，但我们所能做的就是提前预防和及时治疗。今天我们将向您介绍儿童休克的原因，以下是专家的介绍。

       休克(shock)它是一种急性临床综合征，由多种原因引起的重要生命器官组织循环灌流不足，导致组织细胞缺血、缺氧、代谢紊乱和器官功能损伤。有效循环血量减少是休克不同原因引起的常见病理生理基础。作为临床常见的危重症之一，人们对休克发病机制的研究和认识日益提高，从微循环理论到细胞和分子水平的休克发生。

       儿童休克的原因是什么？

       (一)病因

       休克一般分为感染性休克、过敏性休克、低血容量性休克、心源性休克和神经源性休克。

       1.感染性休克 又称败血性休克，主要由细菌、病毒等致病微生物及其有害产物引起。革兰阴性细菌感染排名第一。儿童感染性休克的病原体随年龄和免疫状态而变化。新生儿期是B族溶血性链球菌，肠杆菌科(enterobacteriaceae)，李斯特菌(listeria monocytogenes)，金黄色葡萄球菌和脑膜炎双球菌；流感嗜血杆菌、肺炎球菌、金黄色葡萄球菌和脑膜炎双球菌常见于婴儿期；肺炎球菌、脑膜炎双球菌、金黄色葡萄球菌和肠杆菌科常见，免疫力低下引起感染性休克的常见致病菌为肠杆菌、金黄色葡萄球菌和假单胞菌(pseudomonadaae)和白色念珠菌，感染性休克的主要感染是败血症、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、坏死性小肠炎、严重肺炎和泌尿道感染。此外，感染或其他因素引起的肠粘膜屏障功能障碍是感染性休克的原因之一。近年来，病毒性感染引起的病毒性血症合并休克有增加的趋势。

       2.过敏性休克 是由人体对某些药物、血清制剂或食物、青霉素、破伤风抗毒素、一些海鲜、菠萝、花生、榛子等坚果类食物过敏引起的。

       3.低血容量休克 由于血容量急剧下降，导致心脏输出和血压下降、婴儿呕吐、腹泻严重脱水，是儿科血容量急剧下降低血容量休克的重要原因，其他常见原因有创伤大量失血、严重烧伤血浆渗出、消化道出血等凝血机制障碍。

       4.心源性休克 是由于心脏急性排血功能障碍导致组织器官血液灌注不足，先天性心脏病、暴发性心肌炎、严重心律失常、心包填塞、急性肺梗死等常见病因，应注意新生儿窒息是新生儿心源性休克的重要原因。

       5.神经源性休克 创伤引起的剧烈疼痛导致小血管扩张、血瘀和有效循环血量减少。

       (二)发病机制

       不同类型的休克有不同的原因和不同的发病机制，但有效循环血量的下降是其共同的病理生理基础，有效循环血量、心脏输出和微循环障碍是休克发生和发展的基本环节。

       1.感染性休克 的发生受到各种因素的影响。内毒素可作为休克的启动因素，导致微循环、凝血、纤溶性系统功能障碍释放大量炎症介质、细胞功能损伤，甚至重要器官功能衰竭。

       (1)炎症介质释放及其损伤:内毒素和组织缺血缺氧刺激身体释放大量炎症介质，如肿瘤坏死因子、白细胞介质、粒细胞-单核细胞刺激因子和血小板激活因子大量释放，引起全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome，SIRS)，并可发展为多系统器官衰竭综合征；前列环素(prostacyclin，PGI2)和血栓素A2(thromboxane，TXA2)能影响血管通透性，具有较强的血管收缩作用，促进血小板聚集形成血栓形成，成为休克发展的重要原因；β增加内啡肽释放可抑制心脏功能，导致心脏输出减少；儿茶酚胺大量分泌，引起肾小动脉痉挛，激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使血管收缩，心肌缺血，加重微循环障碍；组胺增加小血管渗透性，血浆渗出，有效降低血液循环。

       （2）自由基损伤：休克时，超氧化物歧化酶和过氧化氢酶清除自由基，削弱对身体的保护，过度增加自由基，损害身体。

       (3)纤维连接蛋白(fibronectin，Fn) :减少休克时，血浆Fn浓度降低，降低血管内皮粘附能力，损害血管壁完整性，增加渗透性，血浆渗出，血液浓缩，有效循环血量减少。

       (4)大量钙离子内流:休克时，细胞功能受损。钙离子以细胞内外浓度差为动力，大量流入细胞，破坏蛋白质和脂肪，产生大量游离脂肪酸，抑制线粒体功能，对细胞造成不可逆转的损伤。

       血管内皮损伤、渗透性增加、微血栓形成、微循环障碍、有效循环血量不足、组织细胞缺氧、恶性循环，进而发展为弥漫性血管凝血(DIC)多器官功能衰竭(multiple organs failure，MOF)。

       2.大量组胺、缓激肽、5-羟色胺和血小板激活因子导致全身毛细血管扩张，渗透性增加，血浆渗出，有效循环血量急剧下降，血压下降。

       3.低血容量休克 是由于大量失血、失血、血浆流失等原因，导致血容量急剧下降，回心血容量下降，心脏输出严重不足。

       4.心源性休克 由于急性心脏出血功能障碍、心脏输出减少，微循环障碍，使重要器官血流不足，早期休克，由于补偿机制，周围血管收缩，心脏负荷增加，心脏出血进一步下降，随着疾病继续恶化，酸性代谢物积累，毛细血管扩张，导致血瘀，组织器官流动减少，器官功能严重损害。

       5.由于剧烈疼痛等刺激，神经源性休克 引起缓激肽，5-血管扩张、微循环充血等羟色胺释放，降低有效循环血量，降低血压。

       以上内容仅供参考。如果您觉得与您的病情不符，应及时到医院进行相关检查。只要你确诊并知道原因，你就能找到根治的方法。如果您还想知道，您可以咨询我们的在线专家，他们将帮助您解决您的问题。