(一)治疗

小儿慢性硬膜下血肿治疗前的注意事项

       对于年龄较大的儿童,治疗基本上与成人相同,大多采用手术钻孔冲洗和外部排水手术。对于双侧慢性液化血肿,临床症状轻微(呕吐、易刺激、无意识水平变化和运动功能障碍)可反复经前囟穿刺引流,穿刺应避免过快,避免脑位移引起对侧血肿,绝大多数儿童多次穿刺后可治愈;反复穿刺也可以在硬膜下-腹部分流;最近,一些学者报告说,儿童慢性硬膜下血肿的钻孔和冲洗取得了良好的效果,降低了积液的复发率。对于阻碍脑组织发育的血肿包膜粘连增厚,应进行开颅手术,并与包膜一起切除血肿积液。手术中应尽可能切除脏包膜,不得强行剥离镰刀或侧裂等严重反向粘连部位,以免损害脑实质;不能切除的囊壁也应放射性切除,充分解除脑组织的束缚;血肿壁大多与硬膜粘连,大量新生血管,强行剥离后易出血,应小心处理。

       (二)预后

       经过及时有效的治疗,大多数儿童的症状有所改善,并能完全恢复。但对于严重的血肿包膜钙化粘连,可限制儿童脑组织的正常发育,儿童可有智力低下偏瘫、癫痫等后遗症。

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