眼球后退综合征的治疗

             (一)治疗

             首先，应纠正屈光不正和弱视的治疗，以改善儿童的视力，恢复双眼单视的治疗。纠正第一眼位置的眼部偏差，以改善补偿头位置。此外，应尽量减少眼球后退、眼睑裂变和垂直偏差。

             1.手术指征

             (1)正前注视时有斜视。

             (2)代偿头位明显。

             (3)内转时有上下转现象，或明显内转时眼球后退，眼睑裂缩影响外观。

             2.手术原则

             (1)第一眼位无异常病例:原则上不做手术，内转时眼球后退，眼睑裂缩小，眼球上下偏斜明显者直肌后退。

             (2)内斜视病例:行内直肌最多后退6mm，如果牵拉试验呈阳性，后退应保守。如果术后仍未矫正，可将上下直肌移植到外直肌或行走。Jensen手术，但不应与内直肌后退同时进行。禁止外直肌向前移动，因为它会加重眼球后退和眼睑裂变。可行的外直肌后退，眼球明显后退。

             (3)外斜视病例:行外直肌后退10～12mm，如果不矫正，直肌向前移动。因为外直肌没有外转作用，虽然后退量大，但不会过度矫正。此时，注意不要累及下斜肌。

             (4)内转时眼球后退，眼睑裂缩小，垂直偏斜矫正:行外直肌后退10～20mm，内转时上斜明显，行内直肌后退或下移5mm，内直肌有向下牵引的作用，以纠正内转时的向上偏差。近年来，肌电图证明内直肌与外直肌之间存在异常神经支配。根据这一机制，许多学者介绍了限制眼球上下转的技术，包括：①向赤道部后退两条水平肌；②固定眼球赤道后的外直肌；③外直肌“Y分裂移位术。Jampolsky首先，报告外直肌Y形状分裂，合并后退移位，将分裂外直肌的两个断端固定在巩膜表面，稳定眼球，避免滑动。肌肉分叉移位还可以防止眼球上下旋转，增加肌肉张力。

             (二)预后

             注意屈光不正和弱视矫正，预后良好。