(一)病因

先天性风疹综合征是由什么原因引起的?

       风疹病毒主要通过空气飞沫传播。病毒存在于儿童和有毒患者的呼吸道分泌物中,通过咳嗽、打喷嚏、说话等方式产生飞沫,被易感患者吸入和感染。易感患者也可以接触被风疹儿童粪便、尿液中病毒污染的食物、衣服和其他用品。

       风疹病毒也可以通过胎儿传递给胎儿,这是由此引起的CRS重要途径。RV能在胎盘和胎儿体内长期生存繁殖,引起多系统慢性、进行性感染。

       (二)发病机制

先天性风疹综合征是由什么原因引起的?

       风疹病毒侵入上呼吸道后,首先在局部粘膜和颈淋巴结复制繁殖,然后侵入血液循环,第一次病毒血症。病毒通过白细胞到达单核细胞系统,复制后再进入血液循环,引起第二次病毒血症。皮疹主要是由风疹病毒引起的真皮上层毛细血管炎症,表现为毛细血管充血和轻微炎症渗出。

       风疹病毒可通过胎盘感染胎儿,主要是由于胎盘屏障尚未发育完善,病毒可通过胎盘绒毛膜产生持续感染。第一,妊娠早期胎盘初步形成,其防御屏障功能不完善,病毒可通过胎盘传递给胎儿;第二,孕妇感染风疹,在妊娠3个月内,是胎儿三胚层分化、各器官形成的重要时期,细胞分化受到抑制,器官形成受到影响,从而产生各种先天性畸形。妊娠3个月前的胚胎,胎儿既没有抗病毒的能力,又处于萌芽状态,因此容易受到风疹病毒的侵袭和危害。早孕胎儿感染后,三个胚层都受到病毒的侵袭,外、中胚层尤为明显。受累组织因风疹病毒感染,导致生长停滞的无性繁殖细胞系,可遗传给子代细胞。细胞分化受到抑制,风疹病毒是最危险的致畸因素,可引起先天性白内障、视网膜炎、先天性心脏病、小头脑病、小头脑病变等症状。感觉障碍也可能发生。畸形儿出生时,即使足月,体重也很轻。10%~20%出生后一年左右死亡。相关专家研究表明,胎儿畸形的发生率与孕妇早晚感染风疹病毒有关。一般来说,妊娠早期初次感染的风险较大,随着胎龄的增长而逐渐下降。

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