(一)内科治疗
治疗方案缺乏统一的意见主要取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括激素、抗炎药、抗结核药等原因的应用。无症状时也可观察。
心包穿刺可以减轻症状，分析心包内液可以帮助诊断和治疗，但其自身的治疗效果并不准确，不再是主要的治疗方法。
(二)外科治疗
手术治疗的目的是消除现有或可能的心包堵塞，消除心包积液，减少心包积液复发的可能性，防止晚期心包缩小。
心包引流和心包切除可在诊断明确、药物治疗无效的情况下进行。
1.剑突下心包引流，近流损伤简单快捷，肺并发症少，适合危重患者和老年患者；但术后心包积液复发率高。为了降低复发率，可以增加心包切除的范围。
心包引流方法已有160多年的历史，自20世纪70年代以来就被称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制只有在近几年才被理解。研究表明，在持续充分排水的基础上，心外膜与心包之间的纤维粘连和心包腔的消失是心包开窗具有长期疗效的原因。
心包引流技术：切口从胸骨下端向下延伸，共长约6～8cm。中间切开腹部白线上部，露出并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的松散组织。外部牵开器显示上腹部切口，胸骨下端用直角钩拉起。切开心包的前壁，吸收心包的内液。切除心包3cm×3cm，完成心包开窗。心包引流管放置在切口旁边的另一个小切口。缝合切口。心包引流管留置。4～5d。
2.胸腔引流 完全，复发率低。由于心包切除较多，心包积液和心包缩窄的根源减少，手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺和切口并发症。
心包部分或全部切除手术：可通过胸骨中间切口，也可通过左前或右侧开胸。
⑴部分切除:从上到下自心包裹在大血管的反折处，从下到近膈肌；从左到右切除两侧膈神经前方1cm。
⑵全部切除:从心包上方到大血管反折处，从下到膈心包中点；右侧切除至右膈神经前方1cm，左侧切除至左肺静脉，注意保留左膈神经勿受损。
心包切除术后，引流管通过胸部引出，术后保留4～5d。
3.使用胸腔镜（VATS）心包切除术
胸腔镜行心包切除术的要点:患者全身麻醉，气管内双腔插管，右侧卧位，右侧肺通风，左侧胸膜腔开放，左肺萎陷。首先，穿透第七根肋骨10mm套管针通过扩大肋间径将其放入胸腔镜摄像头中。进行胸部检查。然后将夹具放入腋窝前线的第六放入夹具，通过第五根肋骨放入剪切器。大约可以在手术中使用8cm水柱持续正压二氧化碳吹入，使肺萎缩并保持，以显示心包。识别膈神经，在前后切口，切除心包8～10cm2。注意不要伤害左心耳。夹住切除的心包片。将引流管放在心包切除处，通过肋骨引出，术后保留2～3d。
手术效果
判断手术效果的标准包括：①复发性心包积液是否有症状；②心包是否缩窄；③是否有再次心包手术的指征。
慢性术治疗后，慢性特发性心包积液患者症状缓解，大部分心包积液消失。
目前，人们认为上述心包切除术的范围存在明显差异。然而，在最近的手术效果中没有明显的差异。如果考虑到手术的效果和损伤，胸腔镜手术优于剑突下引流。不同手术方法的选择主要取决于患者的整体情况和外科医生的经验和习惯。在长期效果下，剑突下心包引流的复发率略高于经胸手术；胸腔镜手术的结果仍有待观察。
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