心包积液该怎样治疗啊？

       心包积液在中国的发病率仍然相对较高。这种疾病对患者有很大的危害。患者将遭受巨大的痛苦，也会对家庭产生一定的影响。我希望我们的病人和家人能注意治疗。我们请专家介绍心包积液的治疗方法。

       1.内科治疗

       治疗方案缺乏统一的意见主要取决于治疗者的个人经验。药物治疗包括激素、抗炎药、抗结核药等原因的应用。无症状时也可观察。

       心包穿刺可减轻症状，可提取心包内液进行分析，以帮助诊断和治疗，但其自身的治疗效果并不准确，不再是主要的治疗方法。

       2.外科治疗

       手术治疗的目的是消除现有或可能的心包堵塞，消除心包积液，减少心包积液复发的可能性，防止晚期心包缩小。

       心包引流和心包切除可在诊断明确、药物治疗无效的情况下进行。

       (1)心包引流快，损伤小，近期效果明显，肺并发症少，适合危重患者和老年患者；但术后心包液复发率高。为了降低复发率，可以增加心包切除的范围。

       心包引流方法已有160多年的历史，自20世纪70年代以来就被称为心包开窗。然而，心包开窗的治疗机制只有在近几年才被理解。研究表明，在持续充分排水的基础上，心外膜与心包之间的纤维粘连和心包腔的消失是心包开窗具有长期疗效的原因。

       心包引流技术：切口从胸骨下端向下延伸，共生6～8cm。中间切开腹部白线上部，露出并切除剑突。钝性分离胸骨后壁与心包前壁之间的松散组织。外部牵开器显示上腹部切口，胸骨下端用直角钩拉起。切开心包的前壁，吸收心包的内液。切除心包约 3cm×3cm，完成心包开窗。心包引流管放置在切口旁边的另一个小切口。缝合切口。心包引流管留置。4～5天。

       (2)胸腔引流部分或完全切除，复发率低。由于心包切除较多，心包积液和心包缩窄的根源减少，手术效果确切可靠。但手术损伤较大，可能出现肺部和切口并发症。

       (3)使用胸腔镜(VATS)心包切除术

       胸腔镜行心包切除术的要点:患者全身麻醉，气管内双腔插管，右侧卧位，右侧肺通风，左侧胸膜腔开放，左肺萎陷。首先， 穿过第七根肋骨10mm套管针通过扩大肋间径将其放入胸腔镜摄像头中。进行胸部检查。然后将夹具放入腋窝前线的第六放入夹具，通过第五根肋骨放入剪切器。大约可以在手术中使用8cm水柱持续正压的二氧化碳吹入以使肺萎陷并保持之，以利于显露心包。辨认膈神经，在其前、后方各作切口，切除心包共8～10cm2。注意不要伤害左心耳。夹住切除的心包片。将引流管放在心包切除处，通过肋骨引出，术后保留2～3天。

       以上文章介绍了心包积液的治疗方法，希望能给患者带来好消息，帮助患者更好地治疗疾病，避免疾病的折磨，尽快摆脱疾病的困扰，恢复健康的身体状况。愿每一位老人都幸福健康。