1.一般症状 症状的严重程度与肺动脉口狭窄程度有关。轻度狭窄多无症状。生长发育良好,由于体检中发现心脏噪音,进一步检查确诊。中度狭窄可引起心悸,疲劳后呼吸困难。严重狭窄的人通常伴有卵圆孔未闭合。除呼吸困难外,他们还可能有紫色、杵状指(脚趾)和心力衰竭。

小儿单纯肺动脉口狭窄有哪些表现及如何诊断?

       2.心脏检查 轻度狭窄时,心脏大小通常正常。中度和重度狭窄时,由于右心室的增大,心前区域可以形成肿胀。肺动脉瓣狭窄患者在胸骨左边的第二根肋骨之间有收缩震颤,可以听到粗糙而长的喷射收缩噪声。漏斗狭窄的噪音在第三根和第四根肋骨之间最响。心音图上的噪音是菱形的。随着狭窄程度的增加,噪声的声音逐渐增强。菱形噪声的最大振幅随着狭窄程度的增加而逐渐从早期收缩转移到中后期。肺动脉第二心音的减少和分裂程度也随着轻、中、重度狭窄而逐渐明显(图2)。此外,轻、中、重度瓣膜狭窄患者在胸骨左边的第2、3根肋骨之间经常听到早期收缩的喷射声。如果发展为右心衰竭,可见肝脏、腹水和水肿;但由于肺血流量减少,没有发现肺充血。

       肺动脉瓣区收缩杂音粗糙,P2减弱或消失,右心室肥大X线路或心电图变化可以提示诊断线索。但需要识别房间隔缺损、房间隔缺损、原发性肺动脉扩张等。除肺动脉扩张外,原发性肺动脉扩张收缩期噪音轻,无震颤,P2心导管测压、血气分析正常。

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