发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
1.并发治疗内部冲击征 Dabidson等描述了上臂的外展90°、当极度旋转时,位于肱骨头和关节盂后上部之间的岗上肌受到挤压的内部冲击征。关节镜检查可发现肩膀后上部的盂唇磨损,肩袖关节表面有病变。在清洁关节镜下肩袖的同时,应清洁变性盂唇。术后康复治疗可取得良好疗效。
2.并发性盂肱关节不稳定的治疗 由于肩袖的明显症状和体征往往掩盖了盂肱关节不稳定的微弱表现,因此很难诊断并发性盂肱关节不稳定,而忽略了不稳定的治疗,只进行肩峰下减压或肩袖清洗,手术效果很差。因此,术前应明确肩峰下冲击的原因是结构性的还是动态的。如果出现动态原因,必须同时加强肌肉力量锻炼,必要时进行手术,以增强盂肱关节的稳定性。
3.肩锁肩锁关节骨关节病 肩锁关节下是冈上肌出口,也是肩峰下撞击征的常见部位。肩锁关节骨关节病漏诊是肩峰下撞击征手术失败的常见原因。Lozman等报道,肩峰下减压和锁骨外侧端部分切除术可在关节镜下同时进行,经过平均32个月的随访,18名患者的功能、力量、活动范围均改善,其中16名患者的疼痛减轻,手术的总优良率是89%。