发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
撞击征可发生于自10岁至老年期的任何年龄。部分患者具有肩部外伤史,相当多的患者与长期过度使用肩关节有关。因肩袖、滑囊反复受到损伤,组织水肿、出血、变性乃至肌腱断裂而引起症状。早期的肩袖出血、水肿与肩袖断裂的临床表现相似,易使诊断发生混淆。应当把撞击征与其他原因引起的肩痛症进行鉴别,并区分出撞击征属于哪一期,此对本病的诊断和治疗是十分重要的。
各期冲击征的共同症状:
1.肩前慢性钝痛 上升或外展时症状加重。
2.疼痛弧征 患臂上升60°~120°疼痛或症状加重。疼痛弧征只存在于部分患者中,有时与冲击征无直接关系。
3.砾石轧音 检查员用手握住患臂肩峰的前后边缘,使上臂能够进行内外旋转运动、前屈和后伸运动,更容易用听诊器听到砾石轧音。明显的砾石轧音在冲击征的第二阶段更为常见,特别是在完全肩袖断裂的情况下。
4.肌力减弱 肌力明显减弱与广泛性肩袖撕裂的晚期冲击征密切相关。在肩袖撕裂的早期阶段,肩外旋力减弱,有时是疼痛引起的。
5.冲击试验 检查员用手向下压迫患者患侧肩胛骨,抬起患臂。如果由于肱骨大结节和肩峰的冲击而引起疼痛,则冲击试验呈阳性。NeerⅡ本试验对鉴别冲击征具有重要的临床意义。
6.冲击注射试验 以1%利多卡因10ml肩肩峰下注入肩峰滑囊。如果注射前后没有肩关节运动障碍,注射后肩痛症状暂时完全消失,可以建立冲击征。如果注射后疼痛仅部分缓解,关节功能障碍仍存在,“冻结肩”更有可能。这种方法可以识别非冲击征引起的肩痛。
根据病史、临床症状、体征和试验,X可确立线片、磁共振、超声波检查、关节造影等诊断。