糖尿病的中医诊断要点有哪些

       口渴是一种典型的临床表现，由先天禀赋不足、情绪障碍、饮食不当等原因引起，以阴虚、燥热为基本病机，多尿、多饮、多食、疲劳、消瘦，或尿甜为典型临床表现。

       口渴是一种发病率高、病程长、并发症多、严重危害人类健康的病证。近年来，发病率呈上升趋势。中医在改善症状、预防和控制并发症方面有很好的疗效。本节口渴与西医糖尿病基本相同。西医尿崩症与口渴症有一些相似之处，因为它具有多尿和口渴的临床特征。可参考本节辨证论治。

       临床表现

       口渴病起病缓慢，病程长。本病以多尿、多喝、多吃、疲劳、身体瘦弱或尿甜为证候特征。然而，患者三多症状的明显程度差异很大。口渴性疾病的多尿表现为排尿次数和尿量的增加。一些患者发现这种疾病是因为夜间尿液的增加。与多尿同时，多喝水，饮水量和频率显著增加。多吃容易饥饿，食物量超过普通人，但患者往往感到疲劳和虚弱，随着时间的推移，身体会减肥。但现代口渴患者，有些人长期表现为肥胖。

       诊断

       1.任何以口渴多饮、多食易饥、尿频多、体重减轻或尿甜为临床特征的人都可以被诊断为口渴。这种疾病主要发生在中年以后，以及那些喜欢吃软膏和葡萄酒的人。如果青少年患有这种疾病，一般情况较严重。

       2.起初，三多症状不存在。该病常伴有眩晕、肺结核、胸痛、中风、雀眼、溃疡等。在严重的情况下，可以看到口渴、头痛、呕吐、腹痛、呼吸短促，甚至昏迷和脱危。由于该病的发生与禀赋不足密切相关，口渴的家族史可供诊断和参考。

       3.检查空腹、餐后2小时血糖和尿糖、尿比、葡萄糖耐量试验等，有助于确定诊断。必要时检查尿酮体、血尿素氮、肌酐、二氧化碳结合力、血钾、钠、钙、氯化物等。

       鉴别诊断

       1.口渴口渴是指口渴饮用水的临床症状，可发生在多种疾病的过程中，尤其是外感热。然而，这种口渴出现相应的临床症状，不伴有多吃、多尿、尿甜、瘦等口渴。

       2.气郁化火、阴虚火旺的类型以情绪激动、多吃容易饥饿、身体越来越瘦、心悸、眼睛突出、颈部一侧或两侧肿胀为特征。其中，多吃容易饥饿和消瘦，类似于中度消渴，但眼球突出，颈前生长的胆囊肿不同于解渴，没有多喝、多尿、尿甜等疾病。

       辨证要点

       1.三种以上的症状通常同时存在，但根据其表现程度的严重程度，有上、中、下三种消除，以及肺干燥、胃热、肾缺乏。通常以肺干为主，饮酒症状更突出，称为消化；胃热，食物症状更突出，称为消化；肾缺乏，多尿症状更突出，称为消化。

       2.区分标本病以阴虚为主，干热为标，两者相互因果，往往由于病程长短和病情严重程度的不同，阴虚和干热的表现各有侧重。一般来说，初始疾病主要是干热，病程较长的阴虚和干热相互见面，随着时间的推移，阴虚是主要的。此外，由于阴损伤和阳，可见气阴两虚，并可导致阴阳缺乏证据。

       3.辨证与并发症多饮、多食、多尿、乏力、消瘦是解渴症的基本临床表现，许多并发症是该病的另一个特征。本证与并发症的关系一般以本证为主，并发症为次。大多数患者，先见证，随着疾病的发展而出现并发症。但也有少数患者相反，比如少数中老年患者，三多和消瘦的证据并不明显，往往是因为痈、眼病、心脑病等。