椎管内肿瘤容易与哪些疾病混合

                           核心提示: 脊髓蛛网膜炎发生于颈椎者较少见常有感染及外伤史。症状呈波动性。多样性且不规则。脊髓造影呈典型的斑片状分布。

       颈椎病椎管肿瘤应与脊髓型颈椎病相鉴别。

       以年龄特征为主。临床表现及x线片或ct扫描区分两只鸟。颈椎病。这是由于颈椎的退行性变化和失去弹性的椎间盘突出到椎管中。或者是因为锥体后面的骨刺。小关节增生。黄色韧带肥大或钙化。甚至椎板增厚等原因。压迫脊髓。从而产生一系列神经功能损伤的症状和体征。临床上。所有中年以上。有肢体或躯干麻木。无力或运动神经元损伤体征。症状有好有坏，有小波进行性加重。所有这些都应该被怀疑是颈椎病。但是。最清楚的。最明确的识别方法是mri检查。基于最可靠的鉴别诊断mri综合分析结合临床表现。

       高颈脊髓外神经鞘瘤。早期神经纤维瘤很难识别颈椎病。单宏宽报告了7例高颈脊髓外肿瘤。早期诊断为颈椎病。并进行了不同形式的治疗。有意识的症状有所改善。其中4例x线片检查颈椎有退行性病变。它很容易与颈椎病混淆。原因可能是神经鞘瘤生长缓慢。颈椎管相对较宽。有一定的储备间隙。肿瘤通常与1~2根神经根相连。早期经常出现神经根刺激症状。当病变进一步发展时。只有脊髓。肢体不完全瘫痪。胸部和腰部的束带感。或括约肌功能障碍和呼吸障碍。有时神经根刺激症状有好有坏。波浪进化。没有进行性脊髓压力。

       颈椎管肿瘤不同于颈椎病的鉴别点：

       1.椎间孔扩大或椎板骨质变薄，可支持髓外神经鞘瘤的诊断；

       2.颈脊髓椎管造影。特别是小脑延髓池注射造影容易诊断；

       3.颈脊髓的mri检查:矢状面常见边缘清晰的长度t1及长t2加权信号。肿瘤影具有明显的增强作用。常伴有肿瘤中心生长t1及长t2加权混合信号。轴位可见偏心形和新月形肿瘤影，脊髓挤压到一侧。t1加权像。肿瘤信号弱于脊髓；在t2加权像。脊髓信号略强于脊髓信号；

       4.椎管内肿瘤患者脑脊液的蛋白质定量大于2g/l。

       颈椎病发生的脊髓蛛网膜炎较少，常有感染和创伤史。症状波动。多样性和不规则性。脊髓造影呈典型的斑片状分布。

       脊柱结核根据病史。临床表现和影像学表现很容易区分。

       脊髓空洞症发病缓慢。常见于20~30岁成年人的下颈段和上胸段。一侧或两侧的大部分段感觉分离，下运动神经无瘫痪。无椎管梗阻。mri可明确诊断，并与髓内肿瘤相鉴别。