发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
1.病原治疗
(1)乙胺嗪(diethylcarbamazine)：即柠檬酸乙胺嗪(海群生，hetrazan)，本产品不能直接杀死体外的微丝虫，但对于感染丝虫的人或动物，它可以迅速清除血液中的微丝虫。它比班氏更快、更完整。当使用大剂量或长疗程时，也可以杀死成虫。经过三个疗程的间歇性药物治疗，微丝虫阴转率，班氏可以达到90％～99.8％，马来达96.3％～100％;班氏为结节出现率30％～40％，马来为50％以上。
乙胺嗪的剂量和疗程可根据当地丝虫的种类、感染程度和患者的健康状况选择。①1.5g疗法：用于马来丝虫病的治疗。成人1.5g，或者0.75g/d，连服2天;或0.5g/d，连服3天。体弱者可采用小剂量递增法，连服10天。②3g疗法:主要用于班氏丝虫病，也可用于体质较好的马来丝虫病。成年人每天下午1.5g，连服2天;或0.75g/次，2次/d，连服2天，或每天下午1g，连服3天;或3g均分5天服。③4.2g治疗：用于班氏丝虫病的治疗0.6g/d，三次服装，连续服装7天。这种方法对杀死成虫更可靠。④间歇疗法：近年来，国内外认为小剂量乙胺嗪长期疗法阴转率高，疗效可靠，副作用小。治疗班氏丝虫病、乙胺嗪0.5g/次，1次/周，连服7周，总量3.5g;或0.3g(6mg/kg体重)，1次/15天或1次/30天，连服12次，总剂量3.6g。治疗马来丝虫病，0.3g(6mg/kg体重)，1次/周，连续服用6次。以上乙胺嗪治疗丝虫病，无论血液中微丝虫是否转阴，均需连续3个疗程，每个疗程间隔1~2个月。继续治疗未转阴者。⑤全民食用乙胺嗪药盐：药盐乙胺嗪含量为0.3％(乙胺嗪3g/kg盐)，服用6个月[平均盐16.7g/(d·含乙胺嗪的人)50mg]，取得更好的效果。
乙胺嗪治疗帝汶丝虫病，剂量为5mg/kg体重，1次/d或1次/周，连续或间歇服药10次。也有小剂量长疗程疗法，成人50~100mg，1次/周;1～10岁儿童25～50mg，1次/周。间歇服药，疗程18个月。
乙胺嗪本身的毒性反应很低。该反应的主要原因是大量微丝虫死亡引起的过敏反应。副作用及其预防措施如下：①消化道症状：常见为恶心、呕吐，最早可在服药后15min多出现在服药中4h内，一般可对症治疗。②过敏反应：包括冷战、发烧、头痛、肌肉关节疼痛、皮疹、皮肤瘙痒等，偶尔出现喉水肿和支气管痉挛。大多数过敏反应服药后6~8h也有迟到24h上述情况大多是对症治疗。喉水肿和支气管痉挛应立即在皮下注射1∶1000肾上腺素1ml症状可以迅速缓解。皮质激素也可以使用。③局部反应：淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎、皮下结节等，皮下结节一般在半年至1年内消失。淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、附睾炎可用于局部热敷、阴囊托带和止痛药。
乙胺嗪具有驱蛔虫的作用。服药后可刺激大量蛔虫引起肠梗阻或蛔虫钻入阑尾引起急性阑尾炎，应及时治疗。
严重心、肝、肾疾病、活动性肺结核、急性传染病患者是缓治或禁忌的对象。孕妇和月经期妇女怀孕3个月或8个月以上。
(2)呋喃嘧啶酮(furapyrimidone)：1979我国合成的抗丝虫病药物。它对班氏丝虫成虫和微丝虫有显著的杀灭作用，副作用与乙胺嗪相似。本产品为肠溶片，剂量20mg/(kg·d)，一个疗程分为2次或3次，连服7天。
(3)伊维菌素(ivermectin)：成人100~200 能有效清除班氏微丝虫μg/kg体重、单剂或连续2天口服。短期内清除班氏微细菌比乙胺嗪更有效，但持续时间不同。对马来微细菌的影响较差，不良反应包括头痛、发烧、厌食等。
2.对症治疗
(1)淋巴管炎、淋巴结炎、精索炎、睾丸炎的治疗:可参照乙胺嗪治疗时的局部反应治疗。症状严重的患者应卧床休息，抬高下肢。也可以使用泼尼松或复方乙酰水杨酸(复方阿司匹林)。如有继发性细菌感染，应使用抗菌药物。
(2)皮肤治疗:下肢皮肤治疗可采用烘焙治疗，患肢可采用辐射热或微波透热。烘焙后用弹性绷带包扎，1次/d，前者1h/次，一个疗程20次，下一个疗程休息半个月；后者30min/次，15次为一个疗程，休息2个月，进行下一个疗程。在烘焙和休息期间，应在白天用弹性绷带包扎患肢，并治疗2~3个疗程。足癣患者应使用抗真菌治疗来控制感染。在烘焙治疗的同时，用小剂量长疗程乙胺嗪治疗可以防止流火。对于少数巨型下肢皮肤肿胀，可采用大面积全皮移植和压力包扎。
治疗阴囊如皮肤，主要进行整形手术。
(3)乳糜尿的治疗:乳糜尿初发时，脂肪和蛋白质饮食应平躺。中链油(中碳链甘油三酯)可用MCT)替代普通食用油。长期休息或内科长期治愈后仍排出乳糜尿的人可以考虑1％～2％硝酸银灌注或手术治疗。乳糜血尿者可酌用止血药。
(4)鞘膜积液治疗:目前多采用手术治疗，疗效满意。一般术后应给乙胺嗪3g治疗1~2个疗程，作为病原体治疗。
(二)预后
丝虫病对生命威胁不大，早期及时治疗多能治愈，但淋巴结炎、淋巴管炎和象皮肿反复发作会影响劳动力。继发性细菌感染会加重病情。
