发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
早期以止痛、止血、消肿、防止肌肉短缩粘连为原则，尽快恢复肌肉长度；晚期以消炎、消疤、恢复肌力和功能为主。24h必要时可使用冰敷、弹性绷带加压包扎、制动、非甾体抗炎药和皮质激素。一旦出血停止，运动疗法、物理疗法和玻璃酸酶可以促进局部炎症的吸收和消散，恢复肌肉长度，或者局部注射一些具有明显促进肌肉修复效果的药物，如IGF-1、TGF等等。具体措施如下：①一级：局部冰敷和加压包扎30min～1h。5~7天口服非甾体消炎药。第二天开始关节活动——适度的主动伸展肌肉，被动活动适合轻微疼痛，逐天增加关节活动，直到肌肉收缩和被动拉不再疼痛，达到与对照侧相同的关节活动。肌肉力量运动适合等长肌肉力量运动。物理治疗可采用中频或高频物理治疗，以防止粘连。②二级：至少冰敷与局部加压包扎6h。严重损伤可口服止血药和皮质激素，逐渐减少剂量。出血停止后，一般关节活动度练习从第2天和第3天开始。——适度的主动拉伸，无痛的被动活动，逐渐过渡到轻微的疼痛拉伸。可采用物理治疗和体育治疗，一般不提倡按摩，以免再次出血，损伤局部血肿和骨化肌炎。恢复运动前，肌肉应拉长到正常侧，并行肌肉力量训练，肌肉力量必须达到正常侧80％以上。如果关节活动或肌肉长度未恢复正常，肌肉力量水平差异过大，损伤侧肌肉将再次拉伤。同一肌肉反复拉伤，肌肉最终会失去运动功能，这是一种更严重、更致残的运动创伤，应尽量避免。③三级：根据具体情况采取治疗方案。以下情况可采用手术修复：主要肌肉损伤、无协同肌肉补偿肌肉损伤、影响美丽肌肉损伤、肌腱断裂等，如胸大肌撕裂、三头肌腱断裂、二头肌任何头部断裂、骨止损肌肉损伤、儿童撕裂骨折等。部分肌肉拉伤后，如果同组肌肉可以补偿其功能，则无需手术修复，如股四头肌头部断裂、奈绳肌头部断裂等。
诊断和治疗几种常见的肌肉拉伤：①股四头肌:股直肌是四头中唯一跨越两个关节的肌肉，在跳跃或踢腿时经常会因突然的偏心收缩而拉伤。大腿前部撕裂，局部肿胀压痛。当肌肉完全断裂时，它会在大腿附近形成凸起。其他三个头可以补偿缺失的功能，所以很少有手术指征。鼓励早期活动，口服抗炎药，适度运动，一般不影响运动功能。②奈绳肌：即半腱肌、半膜肌和股二头肌的总称，也跨越两个关节。短跑和足球踢球时，可能会损伤三个奈绳肌，其中股二头肌损伤最为常见。早期治疗:冰敷、压力包扎、抗炎药。早期功能锻炼:静态拉伸肌肉恢复活动，俯卧膝伸屈抗阻练习，慢跑。③内收肌群：多见于职业足球运动员。表现为腹股沟疼痛，肿块可能在大腿上部触摸。应排除耻骨炎、髋关节病变、腹壁疝、泌尿生殖感染等。④肩袖损伤：常见于投掷运动员的冈上肌损伤。拉伤主要位于肌腱的远端或肌腱与肌腱的连接处。在阻力下，肩关节向前弯曲疼痛，肩关节向外弯曲疼痛显著减轻，运动员经常将过度投掷改为侧向投掷，以减轻肩袖的负担。肩关节造影或MRI有助于诊断是否有肩袖骨折。肩袖骨折采用手术治疗。一般损伤可口服非甾体抗炎药或局部注射皮质激素，直至疼痛消失。⑤腰椎旁肌：成年人常见，因为某种姿势持续时间过长或拉重。儿童很少见。需要鉴别和诊断脊柱畸形、椎间盘突出症和脊柱骨折。青春期脊柱过度前凸引起的下腰痛常伴有髋关节屈曲肌过度紧张。对于腰椎旁肌损伤，主要休息，拉伸腹壁肌、奈绳肌和髋关节屈曲肌。
(二)预后
一般预后良好。
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