常见的急腹症种类

最近，许多腹痛患者表示，他们对医院复杂的报告感到头痛。他们不知道什么是急腹症，他们属于哪种类型的急腹症？事实上，大多数急腹症主要是普通的腹部内科检查。小编专门查阅了大量资料，找到了全面介绍急腹症的类型。方便大家及时就医。

       内科常见急腹症如下：

       (1)急性肺炎和胸膜炎: 下肺炎和胸膜炎可刺激膈肌，导致上腹部疼痛。但患者常有高烧、咳嗽、呼吸困难；腹部压痛轻，多无肌肉紧张和反弹痛，肠鸣正常；肺底浑浊，呼吸声减弱，语颤增强，能闻到湿声、管状呼吸声或胸膜摩擦声。胸平有助于诊断。

       （2）心肌梗死： 少数患者可表现为上腹部疼痛或腹肌紧张。疼痛主要位于胸骨后部、剑突出或上腹部，疼痛辐射到左上肢。腹部压痛点不固定，无反弹疼痛。可诊断心电图和心肌酶学检查。

       （3）急性胃肠炎： 多发生在进入不洁食物后2~3小时，主要表现为严重呕吐、腹痛、腹泻，多无发热。腹痛部位广泛，但腹部无压痛、反弹痛和肌肉紧张，肠鸣活跃。腹泻后腹痛可暂时缓解，大便镜下可发现白细胞和脓细胞。

       （4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童和青少年，常有上呼吸道感染史，早期发热，由于多个淋巴结炎肿胀，常有右下腹痛和压痛，但范围不准确，压痛点不稳定，无肌肉紧张和反弹痛，白细胞计数增加不明显。

       （5）腹型过敏性紫癜： 为胃肠道过敏引起肠粘膜、肠系膜或腹膜广泛出血所致，常为阵发性绞痛，位置不固定，且常伴恶心、呕吐、腹泻或血便。

       （6）原发性腹膜炎： 多见于全身虚弱、肝硬化或尿毒症性腹水、免疫功能低下的患者。病原菌多通过血液循环，多见于溶血性链球菌、肺炎双球菌和大肠杆菌。患者开始发烧，随之而来的是腹痛、腹水增多、腹压或反弹痛，但腹膜刺激征比继发性腹膜炎轻。腹水穿刺液中有白细胞和脓细胞，细菌培养阳性。

       (7)糖尿病: 本病合并酮症酸中毒时，可伴有明显腹痛、恶心呕吐或轻度肌肉紧张和压痛。患者有糖尿病史，意识障碍，呼出气体有烂苹果味，实验室检查血糖升高，尿糖和尿酮阳性。

       （8）尿毒症： 部分患者可伴有腹痛、压痛、反弹痛和肌肉紧张，其机制不明确，可能是腹膜代谢废物刺激腹膜引起的。患者有慢性肾病史、尿常规异常、血液BUN及Cr显著增加。必要时可进行腹腔穿刺，发现腹水清澈，常规及细菌学检查阴性。

       （9）尿潴留： 因结石、肿瘤、前列腺肥大、尿道狭窄、子宫肿瘤压迫等因素导致尿道或膀胱颈病变阻塞性尿潴留；或因神经和精神病变，如脊髓结核、脊髓炎、脊髓损伤、神经官能症、脑膜脑炎等。，可引起非阻塞性尿潴留。轻度尿潴留腹痛，下腹可触及肿胀的膀胱，打浊；重度膀胱可扩张到上腹部，但膀胱边界不清楚。腹痛加重是由于膀胱极度扩张和拉扯刺激脏层腹膜引起的，并伴有全腹压痛、反弹痛和肌肉紧张。可误诊为弥漫性腹膜炎，但全腹浑浊，导尿后膀胱缩小，腹痛消失。

       (10)镰状细胞贫血危象: 是染色体遗传病，黑人多见，反复剧烈腹痛，可伴有胸痛和骨关节痛，呼吸加快，心动过快，常发烧，高达39℃，压痛多在上腹部。胆石病常合并。

       （11）铅中毒： 多为阵发性反复发作之右下腹痛，易误诊为急性阑尾炎，但腹部体征轻，病人有慢性铅接触历史。

       仔细询问女性患者的月经史，是否有更年期、月经量和白带，必要时请妇产科医生协助妇科检查进行诊断。

       （1）异位妊娠破裂： 多有更年期或阴道不规则出血史，患者突然发作下腹持续剧烈疼痛、下腹压痛、肌肉紧张和反弹疼痛、肠道声音减少，由血液刺激腹膜引起。患者常有心律加速、血压下降等失血性休克表现，腹腔和后穹顶穿刺可抽取不凝血、绒毛膜促性腺激素（HCG）测试阳性。

       (2)卵巢黄体破裂: 婚育龄妇女多见，月经后18~20天经常出现剧烈下腹痛，伴有腹肌紧张、压痛、反弹痛。由于失血量少，往往没有急性失血的迹象。

       (3)急性附件炎和盆腔炎: 患者多有性生活史，腹痛位于下腹部，伴有白带增多和全身感染，恶心、呕吐、腹泻、便秘等消化道症状较少。体检左右下腹压痛，肛门指检髂窝触痛，但腹膜刺激征轻，很少向中上腹扩散。

       （4）卵巢肿瘤： 卵巢肿瘤（通常是囊腺肿瘤）破裂或扭转可引起突然急性左右下腹疼痛，多为持续性，可伴有恶心呕吐。体检可以触摸下腹部的疼痛肿块，并有腹膜刺激征。右侧容易与急性阑尾炎或阑尾炎脓肿混淆。超声有助于识别和诊断。

       诊断要点

       （1）胃十二指肠溃疡急性穿孔： 年轻男性常见，大多有消化性溃疡史，突然持续上腹痛，迅速扩散到腹部，消化液刺激膈肌会产生肩痛，有时消化液流向右下腹，导致右下腹膜刺激征，易误诊为急性阑尾炎。体检全腹压痛、反弹痛、肌肉紧张呈板状，肝脏浊度缩小或消失，肠鸣声减弱或消失，X可见隔膜下游离气体。

       （2）急性胆囊炎： 常合并胆囊结石，女性常见，右上腹绞痛反复发作，辐射到右肩和右背部，伴有寒冷、发烧。检查右上腹膜刺激征，可触及肿胀的胆囊，Morphy征阳性。B胆囊肿大，壁增厚，常见胆囊结石。

       (3)急性胆管炎: 右上腹绞痛反复发作，伴有寒战高烧和阻塞性黄疸，严重时有精神障碍和休克。右上腹中重度腹膜刺激征可触及肿大的肝或/和胆囊。B超可见胆管扩张，多伴有胆管结石。

       （4）急性胰腺炎： 常在暴饮暴食或饮酒后发作，或有胆道结石、蛔虫病史;突然发生上腹部持续性剧烈疼痛，阵发性加剧，常向左腰及背部放射，伴恶心、呕吐、发热。体检全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以上中腹为重，并有腰部压痛，肠鸣减少或消失。血尿淀粉酶增高。出血坏死性胰腺炎腹痛、腹胀和腹膜刺激征为重度，腹穿可抽出血性液体。B超和CT见胰腺肿大、坏死、积液等表现。

       （5）急性肠梗阻： 根据原因可分为机械性、瘫痪性和血液运输性肠梗阻。简单的机械性肠梗阻表现为腹痛、呕吐、腹胀和停止肛门排便。检查显示腹胀，可见肠蠕动波、肠鸣亢进、高调、气过水声。X线性梗阻附近的肠环有液体表面。病情加重会导致血液循环紊乱，进展为绞窄性肠梗阻。此时持续剧烈腹痛，常休克，腹膜刺激征，腹部肿块触痛。腹部穿刺液、呕吐物或肛门排出物为血液，X线显示孤立和肿胀的肠道环。为了进一步识别梗阻的原因，应考虑肠粘连；活动后肠梗阻进展迅速，可能是肠扭转；儿童可能是肠套叠或肠蛔虫；老年低肠梗阻可能是结肠肿瘤。还有其他原因，如腹外疝、腹内疝、先天性肠旋转不良等。

       （6）急性阑尾炎： 突然上腹或脐周疼痛，后转移至右下腹，右下腹固定性压痛、反跳痛、肌紧张。可合并局限性腹膜炎或穿孔弥漫性腹膜炎，但仍以右下腹体征最重。

       听了上面小编对急腹症一般表现类型的介绍，你应该对这个问题有所了解。患有胸腹内科疾病和心肺疾病的朋友应多加注意。专家提醒患者及时到正规医院检查治疗，因为只有正规医院才会更安全！