亚急性联合变性有哪些表现及如何诊断？

       男人和女人都可以参与其中。一般来说，疾病发生在中年后（40~60岁）。病情逐渐恶化。主要表现为脊髓后索、皮质脊髓束及周围神经损伤，也可出现视神经损伤。可能有精神症状和大脑症状，但较少。

       最常见的第一个症状是全身疲劳和对称的肢体远端麻刺、灼烧、感冒等异常感觉，尤其是下肢。感觉异常可以向上延伸到躯干，在胸部和腹部产生束带感。脊髓侧索变性时，两个下肢无力或瘫痪，肌肉张力增加，肌腱反射亢进，锥体束征阳性。后索变性时，下肢振动感和位置感深度感觉减退。由于深度感觉障碍，下肢共济失调、肢体动作笨拙、步态不稳定、易跌倒、闭上眼睛或在黑暗中行走时更明显，肌肉张力和肌腱反射减少或消失。晚期有括约肌症状。当周围神经变性时，手套或袜子的浅感觉减退或消失，腓肠肌压痛和肢体虚弱。临床体征的严重程度取决于病变对周围神经、后索和锥体束的相对严重程度。

       除视神经病变的暗点、视力丧失或失明外，脑神经一般不受影响。5％患者有视神经损伤。

       少数患者有猜疑、妄想、躁狂，后期有嗜睡、妄想、痴呆Korsakoff综合征，或严重抑郁，甚至抑郁等精神症状。

       有些病人缺乏胃酸。部分患者有轻度或严重贫血，偶尔周围血液正常，但骨髓表现为恶性贫血。可有轻度舌炎、心悸、头晕、下肢疲劳和轻度水肿。伴有胃肠道疾病、食欲不振、便秘或腹泻。

       大多数早期治疗者的神经症状都会恢复。肢体瘫痪超过两年的患者疗效较差。

       根据中年、亚急性或慢性病程，脊髓后索损伤的典型症状和体征伴有精神症状、智力丧失、周围神经和视神经损伤、血清维生素B12结合低水平、胃吸收不良和贫血的变化Schilling一般来说，诊断试验和其他辅助检查并不难。然而，在疾病的早期，特别是当神经症状早于贫血时，诊断是困难的。