晕厥应该做哪些检查？

       晕厥患者的体以心血管系统为重点，注意卧位和直立位血压的变化、两侧血压的差异、主要动脉脉搏、心率、心律、心脏杂音等。

       大便隐血试验有助于了解是否有胃肠道出血，对识别直立性晕厥的原因具有重要意义。常规血液检查可能有助于出血患者。少数晕厥患者可见于低糖血症、低钠血症、低钙血症或肾功能衰竭。自主神经功能试验有时有助于检测直立性低血压的神经病因，如血清儿茶酚胺和多巴胺-β羟化酶水平，如无变化，提示特发性直立性低血压或自主神经病变。

       心电图对诊断心律失常和心肌缺血的重要价值；超声心动图可发现各种心脏结构异常。

       有三种特殊检查有助于定性诊断：

       1.颈动脉窦按摩试验 患者仰卧位，在心电图和脑电图监测下，用拇指按摩左右颈动脉窦20s、无过敏反应者双侧按摩20s，先用力轻，然后逐渐加压。正常人的心率降低不超过5次/min，血压下降不超过1.33kPa(10mmHg)。颈动脉窦过敏者按摩10s出现异常反应后，包括脑电图慢波、心率明显减慢、面色苍白、晕厥，甚至抽搐。一旦出现异常反应，立即停止按摩。这个测试是危险的，体质虚弱，有心血管疾病或脑血管疾病的人被列为禁忌。对于疑似颈动脉窦性晕厥的人，可以确定这个测试。

       2.卧-立位血压测定 使受试者平躺，2min后血压，后令直立，即侧血压，3min重测一次。受试者休息。5min,再做上述卧-立测一次。正常人直立时，收缩压下降不超过。2.66kPa(20mmHg)，舒张压不变。收缩压直立下降超过2.66kPa(20mmHg)、舒张压下降越过1.33kPa(10mmHg)，晕厥前驱症状或晕厥者可诊断为直立性低血压。

       3.倾斜平台测试 ，又称被动跷板测试，对神经调节晕厥具有特殊的诊断价值，患者仰卧在电动平台上，胸膝用宽带固定，使下肢无力支撑身体，防止肌肉收缩泵效应，放置心电和血压监测器。把跷跷板竖起来60┾角头高足低位，持续40min。正常人仅约5％有晕厥史者41％经常诱发晕厥10min血压明显降低后，心率明显下降，面色苍白，意识丧失。一旦晕厥，跷跷板将立即放回水平位置，意识、血压和心率将很快恢复到原来的水平。用于无器质性心脏病和原因不明的晕厥。