晕厥是一种常见病，会威胁患者的生命。晕厥与昏迷、休克等多种疾病症状相似，常导致疾病误诊。所以要正确诊断疾病，需要做相应的检查来判断，那么应该做哪些检查呢？以下是详细介绍。
1.病史及常规检查
病史和体检可以确诊45％晕厥患者。病史可使医生确定患者属于晕厥发作，并提供一些有助于诊断和识别诊断的信息。在收集病史时，应注意以往的历史、诱发因素、前驱症状、姿势、持续时间、伴随症状、恢复、家族史等。
2.诱发因素:在接触到突然的恐惧、疼痛或不愉快的图像、声音和其他事件或虚弱的人站立太久后，首先考虑血管迷走性晕厥。转动或压迫颈动脉窦引起的晕厥应注意颈动脉窦过敏。体位性低血压引起的晕厥通常是由卧位或蹲姿引起的。情境性晕厥是由咳嗽、排尿等特殊情况引起的。疲劳、紧张或用力往往会导致心源性晕厥，但没有心脏病的运动员在活动后应注意血管迷走性晕厥的可能性。如果晕厥发生在改变姿势后（弯曲、翻身等），并伴有心脏噪音，则可能是心脏粘液瘤或血栓形成。如果上肢活动后晕厥患者发现上肢血压或脉搏不对称，应注意锁骨下动脉盗血或主动脉夹层。
3、前驱症状和姿势：血管迷走性晕厥、冷汗、苍白等迷走神经兴奋症状常出现在血管迷走性晕厥发作前。情境性晕厥通常没有前驱症状或短暂的头晕，然后是意识丧失。由心源性晕厥和广泛脑血管硬化引起的晕厥往往没有明显的前驱症状。高血压脑病引起的晕厥在发生前有严重的头痛和呕吐。低血糖和过度通风性晕厥前驱期长，表现为头晕乏力，低血糖时出汗明显。低血糖、过度通风和大多数心源性晕厥与姿势无关。位置性低血压诱发晕厥，在患者站立后迅速发生。反射性晕厥多发生在坐姿或站立位置。
4、持续时间：反射性晕厥持续时间最短，只有几秒钟。由过度通风和低血糖引起的晕厥通常持续几分钟，并逐渐发展。冠心病引起的晕厥持续时间较长。由主动脉瓣狭窄引起的意识丧失可持续10分钟。发作时间短无迹象、心脏病基础的患者首先考虑心律失常。
5.伴有症状:低血压性晕厥发作时收缩压低于60mmHg。疼痛性晕厥常伴有面部或喉咙痛。心源性晕厥常伴有心律失常、血压下降、发绀、呼吸困难等心血管体征，也可出现短暂的肢体抽搐。脑源性晕厥患者多有失语、偏瘫等神经系统受损体征。过度呼吸的患者通常会感到麻木或手部刺痛。反复发作伴有各种身体不适而不伴有心脏病的晕厥通常来自精神疾病。
6.发作后恢复:反射性晕厥发作后恢复迅速，少数人暂时虚弱。心源性晕厥常有胸闷、呼吸急促、疲劳；严重者呼吸困难、心绞痛；严重者可猝死。
7.既往史和家族史:有晕厥或猝死家族史的晕厥患者应注意长QT综合征、肥厚性心肌病或WPW综合征的可能性。老年晕厥患者应特别注意其服药史，特别是在更换药物和服用新药时。
8.体检:晕厥患者应立即测量脉搏、心率和血压，同时注意是否有面色苍白、呼吸困难和周围静脉曲张。特别注意体位性低血压、上肢血压和心脑系统体征的检查。站立血压应在患者平躺5分钟后站立3分钟。
一些特殊的病史、症状或体征往往表明某种类型的晕厥的可能性。表3总结了一些对晕厥患者有助诊意义的临床特征。
9.辅助检查和特殊检查:一般来说，所有晕厥患者都建议进行心电图检查。晕厥患者的血电解质、血常规、肝肾功能检查一般难以获得有意义的信息，因此不作为常规检查，除非上述指标的病史和体检提示可能存在问题。疑似心源性晕厥，常规心电图无法发现异常的，应进行心电监测和超声心动检查，了解心脏状况。如果怀疑存在心律失常和心电监测无阳性发现，可以使用心脏刺激的电生理描述。约三分之二的患者有室性心动过速、束支传导阻滞、心房扑动、窦综合征等。该方法对缺血性心脏病和以往心肌梗死患者具有特殊价值。似乎有植物神经功能异常的人可以进行植物神经功能检查。疑似器质性神经系统疾病应制作脑电图、头颅CT或MRI检查中枢神经系统疾病的性质。疑似肺功能不全、低血糖者应测定动脉血气和血糖。
如果复发性晕厥患者在两次发病期间没有自发发作，诊断不清楚，可以考虑诱发发作。一些晕厥的诊断通常可以清楚地诊断，如颈动脉窦过敏、体位性低血压和咳嗽性晕厥(Valsalva技术：关闭声门时呼气）。晕厥患者可以快速深呼吸2-3分钟诱发晕厥。这种手术也有治疗价值。当患者了解到单纯通过控制呼吸可以任意产生或缓解症状时，作为疾病基础的焦虑可以在一定程度上得到改善。在上述情况下，最重要的不是能否诱发症状(以上手术往往会诱发健康人的症状)，而是自发发作中发生的症状是否确实在人为发作中再现。
头向上倾斜试验(HUT)晕厥的识别和诊断具有重要意义，特别是反复发作和无器质性心脏病的病例。本实验不需要对单发血管迷走性晕厥进行明确诊断。其原理是：静脉体积增加脉体积增加，心室前负荷减少，心输出减少，主动脉弓和颈动脉窦压力感受器张力减少，迷走神经传入张力减少，交感神经传出张力增加。因此，正常人的反应是心率略有增加，收缩压略有降低，舒张压略有增加，平均动脉压保持不变。在神经介导性晕厥中，突然减少回心血量会导致心室几乎完全排空的高收缩状态，进而过度刺激位于左下后壁的机械感受器C纤维、迷走神经传入信号增加，导致神经中枢矛盾心率下降、外周血管扩张和低血压。早上操作9-12进行。患者空腹，在试验台上平躺15分钟，同时描述心电图、血压和心率。然后头向上倾斜。60-80o，保持30-45晕厥前或晕厥症状，如心动过缓、血压下降等。在试验开始时使用一些药物可以提高试验的阳性率，但对特异性有一定的影响。如普鲁卡因胺，异丙肾上腺素等。0.3mg建议使用方便、耐受性好，尤其是老年人和冠心病患者。试验结束后，保持卧位，直到症状消失。主动脉瓣狭窄、左室出道狭窄、二尖瓣狭窄、冠状动脉近端病变及严重脑血管疾病患者应避免倾斜试验。
以上是晕厥的检查方法，可以正确判断疾病。有效预防疾病是最重要的。生活中要注意规律，不要熬夜，按时吃饭。因为不规律的生活会导致生物钟的变化，从而导致患者的发病。
