酒精性肝病应该做哪些检查？

       实验室检查

       1.血象 可有贫血，肝硬化常有白细胞和血小板减少。

       2.谷草转氨酶(AST)丙氨酸氨基转移酶(ALT)，酒精性肝炎和活性酒精性肝硬化增加，但AST增高明显，ALT增加不明显，AST/ALT比例大于2时，对上述两种疾病具有诊断意义。

       3.γ-谷氨酰转移酶(γ-GTP)，分布在肝细胞浆和毛细胆管内皮中。当酒精损伤肝细胞微粒体时，它更敏感。

       4.氨基酸谱中α-氨基丁酸与亮氨酸的比例增加。

       5.靛绿滞留试验异常是早期酒精性肝病的指标。

       6.血清特异性、酒精透明小体、抗原抗体阳性、严重抗原抗体阳性；恢复期抗原阴性，抗体仍在短时间内阳性。如果抗原抗体阳性，则表明疾病的进展。IgA肾锌清除率有助于诊断肝病的病因。

       7.血三酰甘油和胆固醇的增加有助于脂肪肝的诊断。白蛋白的减少和球蛋白的增加有助于肝硬化的诊断

       影像学检查

       1.B型超声检查

       （1）脂肪肝：表明肝体积增大，本质上出现均匀的小回声，光点密集，声束衰减增强“明亮肝”。

       （2）脾脏在酒精性肝硬化中肿胀。肝实质性回声增强，尾叶相对增大。脾静脉和门静脉直径明显超过正常（前者正常1.0cm，后者为1.5cm)。

       2.CT检查

       (1)脂肪肝:其特点是全肝、肝叶或局部密度低于脾脏。正常肝脏和脾脏在加强扫描时明显增强，与脂肪肝低密度相比更明显。

       (2)肝硬化:其特点是肝裂增宽，肝叶各叶比例失衡，尾叶相对增大，肝变形，脾增大，肋单位5个以上。

       3.可确定是否有脂肪肝、酒精性肝炎、肝硬化，并可通过组织学检查与其它病毒性肝炎进行鉴别。

       (1)脂肪肝:可诊断肝病变主体1/3以上的肝小叶(全肝细胞1/3以上)脂肪化。

       (2)酒精性肝炎:酒精性透明小体的组织特征(Mallory小体)；伴有嗜中性白细胞浸润的细胞坏死；肝细胞气球样变。

       （3）酒精性肝硬化：典型的肝硬化为小结节。结节不含汇管区和中央静脉，结节大小相似，被纤维隔断包围，结节直径通常小于3mm，一般不超过1cm。大结节或坏死后性肝硬化可随病理演变而形成。