发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
（1）吞咽母血：婴儿分娩时吞咽母亲产道污血或吸入母乳头出血Apt试验可以识别母血和新生儿自身的血液。
(2)口鼻损伤出血咽入消化道。
2.新生儿出血症K缺乏所致。多在出生后2～3呕血和便血可发生在严重的其他部位。晚发性维生素K缺血、便血也可出现缺乏症。
3.另一种罕见的全身性出血性疾病，如 DIC、新生儿血小板减少性紫癜和各种先天性凝血因子缺乏症。
4.消化道疾病
(1)反流性食管炎:临床表现为顽固性呕吐、呕血或便血，常伴有营养不良和生长发育落后。
(2)应激性溃疡:缺氧、颅内高压、严重感染可引起应激性溃疡、消化道出血。
(3)急性胃肠炎:大多数病原体引起的急性胃肠炎，除发热、呕吐、腹泻外，严重者可出现便血和呕血。
(4)肠梗阻:呕吐、腹胀、呕血或便血是临床表现。
(5)乙状结肠、直肠及肛门疾病:多为息肉、肛门直肠瘘、肛裂引起血便。
(二)发病机制
全身性出血、凝血疾病，由于出血、凝血异常变化会导致胃肠道出血，包括新生儿出血和重危儿DIC先天性同类免疫性或被动免疫性血小板减少性紫癜或各种先天性凝血因子缺乏症最为常见。
反流性食管炎在新生儿和婴儿中并不少见，也越来越受到重视。它可能与心脏松弛和肠道压力升高有关，胃酸和胃消化酶会腐蚀食管粘膜，导致呕吐和呕吐。
新生儿胃溃疡多为应激性溃疡。新生儿第一天胃酸度很高，在24h达到最高峰(pH 1.3～4.0)，胃酸分泌亢进可持续到出生后第10天，尤其是头部2～4上帝为什么。这与母亲的胃液刺激和分娩过程中的应激状态有关。颅内压升高也会引起应激性溃疡。溃疡也可以同时出现在食道或十二指肠中。在过去的10年里，人们认为新生儿应激性胃溃疡很常见，通常发生在新生儿早期，导致血液呕吐和便血。
急性胃肠炎病变主要在小肠，但严重暴发型者亦可累及胃、食管和直肠。由各种病原菌感染引起，致呕血和(或)便血，尤以早产儿中多见的坏死性小肠结肠炎(NEC)更为严重。
各种内外科疾病引起的瘫痪和机械性肠梗阻，但主要由内科疾病引起，严重呕吐引起的胃肠粘膜损伤和破裂也可引起出血，特别是食道-胃、胃-十二指肠等接合部位。其他罕见的肠系膜血管栓塞或血栓形成、肠息肉、血管瘤、多发性肠毛细血管扩张、憩室等疾病可引起消化道出血。
如果血液在胃内停留时间短或出血量大，呕吐的血液呈鲜红色或暗红色；如果出血量小，胃内血液停滞时间长，胃酸会使血红蛋白变性；呕吐物呈咖啡渣状黑色。当消化道出血较高时，血红蛋白中的铁通过细菌和酶与肠道中的硫化物结合成硫化铁，使粪便呈黑色柏油状；然而，当出血过多并迅速通过肠道时，也会出现红色血便。此时，出血量通常达到40ml以上。
