小儿幽门螺杆菌感染有哪些表现及如何诊断？

       Hp它是一种慢性感染源，主要定居在胃粘膜中，产生一系列病理变化，导致儿童常见的不同临床后果Hp相关疾病主要是慢性活动性胃炎、十二指肠溃疡和胃溃疡，罕见的是胃MALT淋巴瘤，罕见的胃腺癌。因此，感染Hp临床表现为上腹痛、饱胀、早饱、厌食或上消化道出血等。

       1.慢性胃炎儿童 有不同程度的消化不良症状，临床表现的严重程度不同，病程延迟。主要表现为反复腹痛，没有明显的规律性，通常在进食后加重。疼痛部位不准确，主要在脐带周围。儿童腹痛只能表现出不安和正常饮食行为的变化，老年儿童的症状像成人一样，经常抱怨上腹痛，其次是打嗝、早饱、恶心、上腹部不适、反酸。吃硬、冷、辣等食物或冷、温度下降，可引起或加重症状。有些儿童可能会有食欲不振、疲劳、瘦、头晕，伴有胃侵蚀可能会出现黑粪便。体征不明显，压痛部位可在中上腹部或脐带周围，范围较广。

       2.儿童消化性溃疡 临床表现多样，不同年龄症状差异较大。

       (1)新生儿期:以突发性上消化道出血或穿孔为主要特征，常发生急性疾病，主要表现为呕血、便血、腹胀、腹膜炎，易被误诊。24～48h发病最多。

       （2）婴儿期：这一时期的儿童常见于急性疾病、易怒、食欲不振、突然呕血、黑便、早期食欲不振、反复呕吐、腹痛、生长发育迟缓等。

       (3)学龄前期:腹痛症状明显，多位于脐周。间歇性发作，与饮食关系不明确，恶心、呕吐、反酸、贫血、上消化道出血也很常见。

       (4)学龄:随着年龄的增长，临床表现接近成人，主要表现为腹痛和脐周腹痛，有时有夜间疼痛、反酸、打嗝或慢性贫血，少数人表现为无痛性黑便、昏厥甚至休克。

       临床常为慢性胃炎和溃疡的表现，无特征性，主要依靠实验室检查诊断。1999年7月在昆明召开第二届小儿消化内镜及消化系统疾病学术会议上，讨论通过了Hp感染的诊断和准如下：

       Hp感染诊断标准：

       1.培养阳性。

       2.大量典型的细菌被切片染色。

       3.切片见少量细菌，尿素酶试验，13C-尿素呼气试验，血清学Hp-IgG，Hp任意两项核酸阳性。

       4.服用抗生素的，上述检查可呈假阴性。

       Hp根治标准：停药一个月以上复查，上述检查为阴性。