我相信没有一个怀孕的母亲不希望她的孩子能自然分娩,安全出生,也没有一个怀孕的母亲希望她能面临水平难产的危险情况。然而,有时事情总是适得其反,水平难产是一种高风险的疾病,让孕妇有很大的心理压力。如何消除这种心理恐惧?下面介绍水平难产前和产后治疗,希望为孕妇指导一条光明的道路!
一、产前治疗
水平分娩是一种异常分娩方式。除了早产儿、死胎儿和浸泡软胎儿的胎体极度折叠和自然分娩外,足月活胎儿自然分娩的情况非常罕见。由于分娩困难,母子俩都有很大的危险。因此,必须积极处理水平分娩方式并进行抢救。
1、加强产前检查,避免水平,或产前检查一旦发现水平,应及时纠正,腹壁松弛包扎腹带支撑腹壁,妊娠发现水平,必须找出原因,如骨盆狭窄,阻塞胎头进入盆,根据情况可或指导水平纠正胎位,提前住院,可及时手术结束分娩。
2.怀孕后期发现肩部先露,纠正方法与臀部先露。无效时,可尝试将外部倒转术转化为头部先露,并用腹部包扎固定胎头。如果失败,应提前住院分娩。
3.临产者,胎膜未破,宫口未开,仍可进行外倒转;如果破膜,应立即进行阴道检查。如果宫口未完全开放,胎儿良好,可以进行剖宫产。如果宫口开放,可以在乙醚麻醉下进行内倒转(图10),然后根据宫口开放情况决定是否立即拉出足部。比如早产儿等宫口继续开放,然后拉出胎儿,即内倒转术和臀牵引术结束分娩。
4、忽略水平位,宫壁紧包胎体,不宜倒转,以免造成子宫破裂。如果胎儿已经死亡,可以在乙醚深麻醉下进行断头术(图11~15);如果胎儿良好,剖宫产是可行的,但术前应采取治疗性短暂休息、输血、输液和预防感染的措施,然后进行手术分娩。如果忽略性横位伴有宫腔感染,剖宫产时最好切断感染源。
5.如果子宫破裂,应紧急抢救胎儿。如果裂缝新鲜完整,母亲没有孩子,可以在家人的要求下进行修复。如果子宫破裂时间长,裂缝大,不整齐,有感染者,应切除子宫。
6.产妇合并出血休克时,应积极输血输液,给予抗生素者稳定后,手术更安全。
7.治疗分娩期不同情况的不同方法
(1)足月活胎伴有骨盆狭窄、子宫畸形、前置胎盘、脐带缠绕或过短、既往剖宫产史等其他产科指征,临产前应选择剖宫产。
(2)初产妇足月活胎,临产后剖宫产。
(3)产妇足月活胎后,一般剖宫产;如果宫口开大>5cm,破膜后不久,羊水就没有流出来,可以在乙醚深麻醉下倒转到臀先露,待宫口全助产出。
(4)双胎妊娠足月活胎:双胎妊娠阴道分娩时,第一胎分娩后第二胎未及时固定。由于宫腔体积突然变小,很容易使第二胎成为肩暴露。此时,可以进行内部倒转手术,以臀部暴露结束分娩。
(5)有先兆子宫破裂或子宫破裂的迹象时,无论胎儿是否存活,都应立即进行剖宫产抢救产妇的生命。
(6)胎儿已死,无先兆子宫破裂症状。如果宫口近开,全身麻醉下断头、断胎或除脏,术后常规检查软产道是否损坏。如有,应及时修复,防止产后出血和产褥感染。
(二产后治疗
1.对母体的影响
容易引起宫缩乏力和产程延长,可增加母体手术产量和出血,增加感染率;胎肩对前羊膜囊的压力不均匀,容易导致胎膜早破;如果形成嵌顿性肩先暴露,可能会直接阻碍产程,导致子宫破裂。
2.对胎儿影响
胎膜早破伴脐带或上肢脱垂,可导致胎儿窘迫甚至死产。如果足月活胎形成忽视性肩先暴露,手术助产难度增加,胎儿损伤机会增加。
3.其他方面的表现
当孕晚期产前检查发现横产时,可提前住院治疗,提前进行选择性剖宫产手术。母子预后良好。如果是忽略性水平位置,母子可能有危险。产妇多死于休克、出血和感染。胎儿多死于缺氧或胸腹压迫,胎盘早剥,血液循环停止,脐带脱垂。
水平难产,不要给自己太大的压力,用积极的心勇敢地面对它!我相信现在已经介绍了上述水平难产前和产后治疗方法,我希望能对您有所帮助。祝你生活愉快、健康。
