腹膜后血肿由于官不同，腹膜后血肿的严重程度不同，临床表现不同，缺乏典型的固定症状。少量出血形成小血肿，往往无明显症状和体征，临床大血肿的主要表现为：
1.血肿压迫症状 血肿压迫神经和内脏可引起神经痛和胃肠道或泌尿系统功能障碍。60％腹痛，40％患者有休克症状和体征，25％有背痛的病人。
2.腹痛和肠麻痹 腹痛相对模糊，可能是全腹痛或局限于血肿部位的疼痛。通常有不同程度的肠麻痹。腹膜后血肿未渗入腹腔的，只能有腹部压痛，无明显的肌肉紧张和反弹痛。如果血液渗入腹腔，可能会出现腹肌紧张、压痛和反弹痛，加重肠麻痹。
3.侧腹部肿块和瘀斑 血肿较大时，侧腹部可表现出饱满、肿胀，有时出现皮下瘀斑，偶尔可触及压痛性肿块。
4.直肠刺激症 盆腔腹膜后较大血肿时，患者可有直肠刺激症状。
5.体检 触诊侧腹部可表现饱满肿胀，有时会发现腰部或背部有浊音区域，不会随姿势而改变位置。盆腔腹膜后血肿，直肠指检可触及肿块。
由于缺乏固定的典型症状，特别是其他部位的创伤和腹腔出血，腹膜后出血的症状往往被掩盖，因此诊断往往更加困难。错误的诊断可导致不必要的阴性剖腹产检查，延误手术救援机会，导致患者死亡。
1. 创伤性腹膜后出血和血肿的诊断主要是原发部位损伤的诊断和（或）伴发性腹内器官损伤的诊断，因此询问创伤史非常重要。主要包括受伤时间、受伤原因、部位、受伤后症状及其演变过程。
2. 有神经痛、胃肠道或泌尿系统功能障碍、全腹压痛或局部压痛，伴有不同程度的肠麻痹、腹膜刺激或直肠刺激、休克等。
3.腹膜出血后辅助检查 提示。
